糖尿病检测糖化血红蛋白的临床价值探讨

刘海艳

（吉林省洮南市医院检验科，吉林 洮南 137100）

糖尿病检测糖化血红蛋白的临床价值探讨

刘海艳

（吉林省洮南市医院检验科，吉林 洮南 137100）

目的探讨糖尿病患者检测糖化血红蛋白临床价值的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2008年6月至2012年6月间临床收治确诊68例2型糖尿病患者的临床资料。结果观察组空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显高于对照组，两组检测水平比较有显著性差异（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白检测是观察糖尿病患者的重要指标，临床联合血糖检测可对糖尿病的诊断及治疗均有重要临床价值。

2型糖尿病；糖化血红蛋白；临床价值

临床上糖尿病是一组以糖代谢紊乱为主要的代谢内分泌疾病，它的特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放试验异常。本病的病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足，胰高血糖素活性增高，从而导致一系列代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质。其严重的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。长期的糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，从而致残或致死[1]。在目前全世界范围内约有1.5亿糖尿病患者，在我国现有糖尿病患者估计超过4千万居世界第2位。临床2型糖尿病患者约占所有糖尿病患者的90%以上，且发病正趋向低龄化，现已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。如何对糖尿病及早防治，严格和持久地控制血糖，减少慢性并发症，使患者体力接近正常，是临床工作中的当务之急。本文回顾笔者所在医院确诊的2型糖尿病患者及健康体验者检测糖化血红蛋白的结果对比报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察组68例均为笔者所在医院2008年6月至2021年6月间临床收治确诊的2型糖尿病患者，其中男38例，女30例；年龄36～74岁；另选对照组68例，为笔者所在医院同期门诊健康体验者，其中男36例，女32例；年龄34～70岁，均除外高血糖及糖尿病者。

1.2 检测方法

在两组患者中均空腹采集静脉血2mL，应用肝素抗凝，采用糖化血红蛋白仪及配套试剂，严格按照标准操作来检测糖化血红蛋白，另取空腹静脉抽血2mL，分离血清采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

在本文资料中两组空腹血糖及糖化血红蛋白检测比较：观察组68例，空腹血糖为（9.55±6.20）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.73± 3.52）%；对照组68例，空腹血糖为（4.78±0.85）mmol/L，糖化血红蛋白为（4.35±0.96）%。其结果：观察组空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显高于对照组，两组检测水平比较有显著性差异（P＜0.05）

3 讨 论

目前在世界各国糖尿病患病率均有增加，但在各国、各地区也有明显差异。据世界卫生组织估计在全世界范围内约有1.5亿糖尿病患者，而在我国现有糖尿病患者估计超过4千万，居世界第2位，其中2型糖尿病患者约占所有糖尿病患者的90%以上，且发病正趋向低龄化。现已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前众多学者认为，2型糖尿病的发生、可发展为4个阶段：①第1阶段，遗传易感性；②第2阶段，胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症；③第3阶段，糖耐量减低，大多数2型糖尿病患者均经过糖耐量减低阶段；④第4阶段，为临床糖尿病，约每年有1%～5%的糖耐量减低发展成2型糖尿病。

临床2型糖尿病患者，在轻度胰岛素不足或抵抗时，都由于基础胰岛素分泌量和敏感性尚足以维持正常糖代谢，故空腹血糖一般正常，而在餐后血糖升高时，胰岛素分泌不足和敏感性下降，故出现餐后高血糖。若胰岛素分泌量和敏感性中度不足时，空腹血糖可出现增高。随着患者病情进展，糖原合成减少及分解增多进一步加重，也可导致严重高血糖，甚至发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。在临床上部分2型糖尿病患者并无明显“三多一少”症状，常与出现各种并发症时才能明确糖尿病的诊断。因此掌握糖尿病急性、慢性并发症对诊断糖尿病相当重要。临床常见急性并发症有：①酮症酸中毒。②糖尿病非酮症高渗综合征。③乳酸性酸中毒，临床少见。常见慢性并发症有：①糖尿病性心脏病。②糖尿病性血管病变。③糖尿病性肾脏病变。④眼部病变。⑤神经病变。⑥糖尿病足。⑦皮肤、肌肉、关节病变。⑧感染等并发症。其糖尿病特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导致不同脏器的损伤、功能障碍和衰竭[2]。所以监测血糖水平对糖尿病的诊治是非常重要的。糖化血红蛋白为葡萄糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，有a、b、c三种，其中以糖化血红蛋白最主要，其正常值为3%～6%。因体内红细胞在循环中的寿命仅为120d左右，因此糖化血红蛋白反映患者近8～12周内总的血糖水平。血糖控制不良者其糖化血红蛋白较正常人为高，且与血糖控制不良的程度呈正相关。实践表明，临床血糖水平越高，附着葡萄糖的血红蛋白就越多，糖化血红蛋白水平也就越高[3]。本文两组空腹血糖及糖化血红蛋白检测结果显示，观察组空腹血糖及糖化血红蛋白检测比较明显高于健康对照组，并有显著性差异（P＜0.05）。

总之，笔者认为血糖已达标的糖尿病患者每年应定期检测糖化血红蛋白，而对血糖不稳定或应用胰岛素治疗者更应每2个月检测一次糖化血红蛋白，以便有效地控制病情。实践表明，糖化血红蛋白是观察糖尿病的重要指标，临床上联合血糖检测对糖尿病的诊断、治疗及预后或血糖控制等均有重要临床价值。

[1] 雷寒,内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2010:476-493.

[2] 王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验杂志, 2003,18(4):2.

[3] 潘长玉.2型糖尿病血糖控制的意义及实践[J].国外医学·内分泌分册,2003,23(4):228-229.

R587.1

B

1671-8194（2013）11-0109-02