护士分层级管理模式在“优质护理示范活动”中的应用

程振伟 程雪梅 程振平 张 波

（黑龙江省医院香坊院区眼科病房，黑龙江 哈尔滨 150036）

护士分层级管理模式在“优质护理示范活动”中的应用

程振伟 程雪梅 程振平 张 波

（黑龙江省医院香坊院区眼科病房，黑龙江 哈尔滨 150036）

在“优质护理示范活动”中，涌现出很多好的作法和经验，本文以单个科室为例，详细介绍了我院在“优质护理示范活动”中，运用护士分层级管理模式，夯实基础护理，提高护理服务水平的具体内容、原则和优点，以求互相学习，共同作好护理工作，为患者提供优质服务。

分层级管理；护理；优质服务

优质护理示范活动的目的是以基础护理带动护士提高职业道德素养和服务水平，进而为患者提供优质的护理服务，在此目的下，各地医院不断涌现新的作法和经验，极大的提高了护理能力和服务水平，解决了患者过度依赖家属或者家属自聘护工的问题，使患者得到实惠。我院对优质护理工作也非常重视，并将护士分层级管理模式应用于优质护理活动中，形成一套人性化的优质护理服务模式，取得了很好的效果，现介绍如下：

以我科为例，我科根据目前现有体制及工作状况，将护士具体分为三级：

第一级为助理护士：（新毕业及工作2-3年护士）具体承担以下基础生活护理工作：

1.上午7：30上岗～11：30，下午12：50上岗～16：30（8：00～11：00期间负责探视人员的管理）

2.整理患者床单位，帮助患者洗脸洗手，漱口，剪指甲等。帮助患者进食饮水，了解饮食习惯，经常与患者交谈，保持患者心情愉快，加强巡视满足合理需求，随时接应患者的呼唤，发现异常及时通知护士

3.协助患者大小便，对长期卧床的患者要在护士的指导下帮助患者翻身，拍背，对骨突出进行按摩，以防褥疮发生

4.保持患者床单位清洁，随时整理床单位，床上整齐，床下物品摆放有序，清理多余物品，创造温馨环境

达到的目的：减少陪住（在8：00～11：00期间加强切实做到没有陪护）为患者提供更周到的护理让患者及家属满意

第二级为执行护士：（高年资护士、护师、主管护师），承担一切治疗性操作护理工作，具体包括：

1.8 ：00上岗，接班前清点物品并签字，接班认真，检查过期物品及时更换

2.查房后准备静点及治疗，领摇，摆药及时认真，严格执行操作规程及三查七对，整确使用输液卡。

3.准确执行各项医嘱及时执行即刻医嘱。常规书写记录

4.临床带教，急救配合 消毒隔离

5.加强巡视，观察病情变化，在患者输液期间满足患者的需求，换瓶，拔除点滴、争取无找拔静点现象。用药后的安全观察

6.为手术患者准备术后所用物品，接待术后患者，进行生命体征的测量，并认真做好记录，按要求与手术室护士进行交接及清点。向患者讲解术后注意事项及有可能出现的不适及对策。

7.随时保持治疗室的全部卫生，负责处置室抽屉内、柜内、桌面及地面的全部卫生。禁止检查出尘土及污渍。保持治疗盘的清洁。

8.发药到口，夜班护士负责早晚两次口服药的发放。

9.负责11：30～13：00值班，处理中午回来的术后患者医嘱及中午入院患者的接待。13：00与主管护士进行护理查房，了解患者病情，做好患者的心理护理及健康教育。测量体温，询问二便情况，加强巡视，及时发现患者的病情及时汇报。做任何治疗前向患者讲明目的及注意事项。

第三级为主管护士，她们是护理单元的重点岗（其工作职责和内容要求较高），所承担的工作与患者的护理质量和安全密切相关，具有较高专业理论和技术水平，有能力指导下级护士或学生工作，包括对病情的观察与判断能力，为病房管理核心成员，为护理学科专业骨干。主管护师承担病房复杂护理工作，具体包括：

1.周一提前进岗了解患者夜班病情，全面掌握患者病情，包括检查结果，跟随科主任护士长查房将查房情况及指示向大家进行交班，以便大家共同掌握，提高护理质量，确保患者安全、满意。

2.认真检查晨间护理后质量，确保自己管辖的房间干净、整洁、舒适。

3.与护士长共同带领本组执行护士查房，认真观察病情变化及创口情况与本组执行护士共同领摇，摆药及时认真，配药，输液，严格执行操作规程及三查七对，整确使用输液卡。

4.13 ：00带领本组执行护士查房了解患者病情，做好患者的心理护理及健康教育。

及时发现患者存在的护理问题及时给予解决，及时做好患者的心理及健康教育负责检查本组各项工作完成情况（入院、术前、术后、出院）。不足之处及时更正。承担责任。

5.及时掌握手术患者六知道，让患者了解术后康复计划的内容、方法及时间安排，每天掌握患者康复进展。巡视病房过程中，加强陪护管理.随时保持病室整洁，安静。

6.负责一级护理患者的护理及治疗工作，制定护理计划，检查指导落实完成情况，确保护理质量。

7.做好与医师的无缝配合，避免并有能力解决各种医患之间纠纷的发生。

分层管理模式也有其必须遵守的原则，即护士除了必要的文件书写外一律在病房巡视观察及与患者沟通，不能让患者发现问题来找我们，而要我们根据三级护理的要求，在自身职责范围内，发现问题并及时解决。我们的最终目标是通过夯实基础护理，提高护理能力和服务水平，让患者满意，患者满意了社会也就满意了，政府也就满意了！（三满意）。

护士分层管理针对护士本身具体情况确定层级和岗位，职责清

R192.6

A

1671-8194（2013）11-0374-02