血液净化中心护理安全隐患分析与消毒隔离的管理

何 涛

（苏大附属二院血透中心，江苏 苏州 215004）

血液净化中心护理安全隐患分析与消毒隔离的管理

何 涛

（苏大附属二院血透中心，江苏 苏州 215004）

目的分析血液净化中心护理安全存在的隐患与消毒隔离的管理对策，以降低护理纠纷。方法对血液净化中心的安全问题采取相应措施，提高护理人员风险意识，严格执行监管制度和操作规程，完善管理网络以加强管理督导。结果患者透析出现的状况明显减少，降低了医疗纠纷的发生率，患者对血液净化中心护理满意度提升。结论完善及严格执行各项规章制度，护理人员的风险意识和法律意识加强，有利于提升护理质量减少纠纷。

血液净化；护理安全；消毒隔离

护理安全可以反映出护理人员的护理质量，也是衡量出医院管理水平的高低程度，血液净化中心是为血液透析的患者提供治疗的一个场所，科学的进步和卫生事业的不断发展使得血液透析成功率有了很大的提高，但由于我国的血液净化技术发展还不平衡，在一些方面还存在安全隐患，所以有必要分析出安全隐患并实施消毒隔离管理措施，以防止这些隐患造成的严重后果，减少不必要的医疗纠纷。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院血液净化中心的护理人员12名，包括主管护师、护师、护士。其中三人有1年以上的工作经验，其余均在2年以上。我院拥有血液透析机20台，CRRT有1台，每天平均完成血液透析37人次，规律透析者98 人。

1.2 方法

分析血液净化中心的安全问题并采取相应措施，提高护理人员风险意识，严格执行监管制度和操作规程。

1.2.1 安全隐患

①护理人员方面问题：首先因社会认知、待遇及劳动强度大小等原因容易造成人员流动大，新护士并不能及时补上经验丰富的专科护士，在护士自身专业知识水平较低，技术操作不太熟练，团结协作的精神不足，缺乏责任心和经验，遇到问题时不能及时处理，增加处理时间，延误治疗，尤其是血液净化技术在不断更新与发展中，新设备也在逐步引进，护理技术也相应复杂，导致护理过程中风险增加；一些个别的护理人员没有很强的风险意识，不注意细节，一不注意可能造成不可挽回的后果；护理人员没有和患者针对病情进行沟通，告知不当或没有履行这项义务，导致患者及其家属未能很好地理解诊疗发生的意外；护理人员法律意识比较淡薄，在工作中自我保护意识较弱，如未及时记录患者的病情状况，出现问题时可能会导致纠纷。②患者问题：现代法治社会中患者的法律意识很强，一些医疗部门出现的事故给人们心理蒙上阴影，看病治病时总抱有怀疑态度，出现不合作的现象且无法和医护人员建立信任关系，有的还恶意制造纠纷；透析后患者容易跌倒，尤其是长期进行血透，肾衰造成骨性营养不良，危及患者生命安全；由于患者长期血透会有贫血的症状，抵抗力弱，容易造成感染；透析时存在管路堵塞、脱落等危险因素，还可能会发生心力衰竭、空气栓赛和脑血管意外等严重并发症；一些不健康的生活作息方式。③环境和透析设备也是一个安全隐患，如环境布局不太合理，透析机突然出现故障、停水、停电等状况；此外还有制度的不完善，监管不严导致一系列问题发生。

1.2.2 消毒隔离的管理措施

①每天定期紫外线消毒对净化室各个房间，每次照射1h，一天照2次，还需对各室物表、空气、透析液、透析水、消毒液、护理人员手进行每月一次的细菌检测。②定期检查肝功能，有乙型肝炎者，为其设立隔离间，专人专用，不可混用，有丙型肝炎者与一般血透患者分开管理，落实消毒隔离管理工作，避免交叉感染。③透析器材按照规章制度来使用，肝炎患者所用与其他分开管理，医疗垃圾需要标识醒目，专人负责，分类放置，然后进行无害化处理，防止污染环境。

1.2.3 其他方面管理措施

护理人员加强专业知识的培训，熟练掌握操作技术，并且规范操作，提高护理人员整体素质，出现问题时能及时有效解决，防止不安全因素发生；及时与患者沟通，保持良好关系，经常学习法律法规，保障患者合法权益也学会保护自身，经常查房以便随时发现问题随时解决；对患者经常检查肝功能，了解患者病情及心理变化，安慰及耐心向有疑虑的患者解释；环境布局合理，保证装备严密，水电工作保证正常运行，透析机设备定期检查及保养。

2 结 果

通过系统分析可能出现的安全隐患，并采取相应措施，护理人员风险意识逐步增强，血液透析的患者连续几年未出现事故，降低了医疗纠纷的发生率，患者对血液净化中心护理满意度也逐年提升。

3 讨 论

血液净化中心良好的护理为血液透析的患者提供了生活质量的保障，降低了急性中毒患者的病死率，所以护理人员必须具备很强的专业技能，不断丰富自己的专业知识且加强法律知识的学习，操作规范严格执行规章制度，对各个环节有可能出现安全隐患的地方严格监控，这样才能降低风险发生，血液透析治疗安全且有效的进行，让患者放心且满意，降低护理纠纷的发生。

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R472.1

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1671-8194（2013）11-0369-01