神经内科护理安全隐患与防范措施的探讨

2013-01-24董玉红

中国医药指南 2013年11期

关键词：年资护士长防范措施

董玉红

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁鞍山 114007）

神经内科护理安全隐患与防范措施的探讨

董玉红

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁鞍山 114007）

安全是质量的基础，质量是安全的保障。安全与质量是医院的灵魂，是医院的立院之本，护理安全是指护理服务全过程中，不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生了残疾或死亡。

护理安全隐患；防范措施

护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节[1]。护理安全管理是护理系统有组织地，系统地消除或减少护理安全隐患对患者的危害和经济损失的活动，加强护理安全管理，对护理安全存在的隐患寻求防范措施，减少护患纠纷的发生。

1 神经内科护理安全隐患分析

1.1 护理管理者因素

护理管理者责任心不强、排班不合理、对各项规章制度督促检查力度不够、对护理人员要求不严、对护理工作中存在的安全隐患缺乏预见性、对低年资护士缺乏专科理论知识和技术操作等方面的培训。

1.2 护理人员因素

护士工作超负荷，工作节奏快，心理压力大，低年资护士对神经科常见疾病护理常规和疾病观察重点掌握不够全面，对危重患者的抢救和突发事件的处理能力存在不足，违反护理操作常规，不遵守值班、交班制度，导致患者病情变化未及时发现。

1.3 抢救物品、药品和器材准备方面

抢救物品质量差，药品数量不足，例如输液器、注射器漏气、失效，未严格核对药品的名称和有效日期，抢救所需的器材缺失或发生故障等。

1.4 病区环境方面

如病区里备有氧气筒，遇有明火，暖气等有引起爆炸的危险；地面积水导致患者跌倒；患者外出检查时护栏未遮挡、上下平车方式不正确导致患者摔伤；病区内加床导致患者抢救时床边无电源插头；消毒隔离不严导致院内交叉感染；患者及家属重要物品的丢失，吸烟等也存在潜在的不安全因素。

1.5 缺少法律意识和自我保护意识

护士在学校学习的是如何做正确的事，大多没有对护理异常事件的学习和教育，临床工作环境复杂，护士工作超负荷，工作节奏快，心理压力大等因素导致对事物的注意力与认知发生改变，最后引发差错。

1.6 缺乏护患沟通技巧

有调查表明，低年资护士多为独生子女，自我意识强，缺乏同情心，不愿与患者交流沟通[2]。

2 护理安全隐患的防范措施

2.1 护理安全管理是“护士长工程”，作为护理管理者应明确职责，在护理部的领导下，护士长具体负责本科室护理安全管理，成立以护士长为组长的护理安全小组，护士长亲自制定，实施病房安全管理计划，定期评估护理安全计划实施情况。对护理工作中存在的和潜在的安全问题，如输液、给药、采血、跌倒、压疮、管道脱落等提出有针对性的防范措施，对有压疮高危因素的及入院带入的压疮患者应及时主动向护理部上报，对特殊患者住院期间实行护理安全告知并签字，护士长经常到病房检查责任护士护理工作落实情况，科室定时召开护理安全管理会，对工作中存在的护理安全隐患和护理管理的薄弱环节，制定本科室意外事件护理预案和“检查交流平台”，护士长授权高年资护士作为带教导师，要对新护士，转转护士，进修护士，护理行为风险度高的护士等进行护理安全负责指导，发现问题，护士采取相应对策，预防意外伤害的发生。

2.2 加强专科理论知识学习和专科技术操作培训，要求每位护士掌握神经科常见疾病护理常规和病情观察要点，严格遵守交接班制度，查对制度，加强急救知识和应急能力的培养，在排班上，实行弹性排班，护理人员新老搭配，充分发挥上级护士的带教管理作用，合理的护理人力资源配置是完成护理工作的基本条件[3]。

2.3 加强物质保障对护理安全是非常重要的，规范一次性物品的使用，医疗废物收集分类处理，抢救中严格核对药品名称和有效期，定期对科内仪器设备进行维修和保养。

2.4 加强环境设施方面的管理，对病区内存放的氧气筒、灭火器等各种设施能够正确使用，加强住院宣教，减少患者因跌倒、压疮、管道脱落等引起的伤害，严格执行手卫生，符合医院染控制的基本要求。

2.5 加强法律、法规知识培训，提高自我保护意识，由于学校护理专业法律、法规知识教育滞后，低年资护士法律、法规知识薄弱，致使低年资护士在护理实践过程中缺少法律意识和自我保护意识，防范护理风险意识、淡薄[4]。护士长每月利用护士业务学习的时机组织一次护理安全知识学习，讲解病房实际发生的安全隐患，护理安全事例，给合科内安全情况，使之更具有说服力和教育意义。对学习的内容进行讨论并做记录，到会护士签字为证，因故缺席的护理人员必须补课。

2.6 加强护患沟通技巧的培训，护士与患者交谈时要注意沟通的技巧和方法，增加沟通效果，对低年资护士加强沟通方面的带教，提高患者满意度。