浅谈脾胃病与情志的关系

2013-01-24赵智宏

中国民族民间医药 2013年12期

关键词：阴火元气运化

戴明赵智宏

新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐 830000，新疆维吾尔自治区中医医院消化科，新疆乌鲁木齐 830000

浅谈脾胃病与情志的关系

戴明赵智宏

新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐 830000，新疆维吾尔自治区中医医院消化科，新疆乌鲁木齐 830000

随着现代社会节奏的加快和竞争的激烈，由情致导致的身心疾病逐年增加，中医所说的脾胃病，包括胃痛、痞满、泄泻等。这些疾病除了有饮食不洁等因素外，还与情志有着密切的关系。不良情绪的蓄积很容易导致脾胃功能失调。本文阐述的脾胃病主要从生理与心理两个方面着手，以期能够更好的治疗脾胃方面疾病。

脾胃病；情志

现代医学认为脾胃系统疾病原因复杂，并将脾胃系统的疾病归为身心疾病。中医医家陈无择提出的三因学说和张仲景在《金匱要略》中论述的 “千般疢难，不越三条”，即外因，风寒暑湿燥火；内因，七情所伤；不内外因、虫兽刀箭房室所伤。中医则认为无论哪种因素导致的脾胃疾病都归为内因、外因和不内外因，这与现代医学认为疾病是身体和心理综合因素的看法是一致的，现代研究也认为胃肠是人的第二大脑，情绪的变化会很大程度上影响脾胃系统疾病的转归，因此，脾胃病应重视与情志的关系。

1 忧思伤脾，互为因果

“思”与 “脾胃”的关系首见于《黄帝内经》，即《灵枢·本神》：“因志而存变谓之思”。中医学中 “思”一词，思即思考、思虑，是人的精神意识思维活动的一种状态，据《素问·阴阳应象大论》中论述：“中央生湿，湿生土，…，在脏为脾，…在志为思，思伤脾，怒胜思，…等。中医认为脾的主要功能是主动化、主升清和统摄血液。由于 “思则气结”，思虑过度，气结于中，脾气不能发挥水谷运化的功能，气血生化无源，可会出现神疲乏力，头目眩晕，不思饮食，脘腹胀闷等症状。临床中，我们常见很多功能性消化不良，在排除了幽门螺杆菌感染，刺激性食物如咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等和不良饮食习惯（包括空腹、频繁食用刺激性食物，以及不规律进食或暴食暴饮等的影响之外，其主要的原因就是不良情绪的刺激，例如学生功能性消化不良跟考试的紧张有关，部分女性跟家庭因素有关，很多男性跟工作压力有关，等等。在本病的恢复过程中，若是跟情绪有关的生活问题能得到相应的解决，本病很快就得以恢复。还有很多脾胃虚弱型慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、厌食症等都和情志有很大方面的关系，并且通过观察，往往患有这些疾病的患者也伴有相关的情绪问题，互为因果，左右转归。

2 五志过极，皆伤脾胃

“怒伤肝”，中医阐述肝的生理功能主要有：主疏泄，具有疏通、条达、升发气机等功能，包括了情志、消化、气血津精以及生殖功能等方面。因此，肝郁气滞，必定导致脾胃消化吸收受阻，《金匱要略》中有：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，也是防止 “木克土”导致脾胃功能失调。“喜伤心”，过度兴奋欢喜、如聚会、婚宴也会由于耗散心气而伤及脾胃，“心主血”、“脾统血”、“脾胃为气血生化之源”，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统血的关系。心和脾的五行关系是：“火生土”，根据 “虚则补其母”的原则，指导临床补益心脾、心脾同治。“忧伤肺”肺主气，脾益气，肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生水谷精气，两者结合化为宗气。宗气是全身之气的主要物质基础。但脾所化生的水谷之气，必赖肺气的宣降才能敷布全身。肺之娇脏需要的津气，又要靠脾运化的水谷精微来充养，因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，故有 “肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。在水液代谢功能方面，人体的津液由脾上输于肺，通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺之宣降靠脾之运化以资助。脾肺两脏互相配合，共同参与水液代谢过程。如果脾失健运，水湿不化，聚湿生痰而为饮、湿，故有 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。“恐伤肾”，脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，始能健运。所以说：“脾胃之腐化，尤赖肾中这一点真阳蒸变，炉薪不熄，釜爨方成”肾气亏虚，不能温煦脾阳，致脾阳不振或脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，二者最终均可导致脾肾阳虚。

3 阴火内生，互为因果

金元四大家之一、补土派的创始人李东垣曾提出了：“内伤脾胃，百病由生”的阴火论，指出：“即脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。”这里的 “阴火”主要是指情志过极的郁火，不是真阳之气的火，这种不正常的 “邪火”反过来会耗伤脾胃的元气，因此，情志郁火要不加以控制，则会加重体内 “阴火”，体内 “阴火”也会影响人的情志。而且体内的 “阴火”，耗损人体元气，进而走向恶性循环。