核化生公共卫生事件应急医学救援辅助决策系统的设计

陈军军，曾发贵，苟于强，吴 敏，刘雯静，李 群，廖爱苗

核化生公共卫生事件应急医学救援辅助决策系统的设计

陈军军，曾发贵，苟于强，吴 敏，刘雯静，李 群，廖爱苗

核化生；公共卫生事件；应急医学救援；辅助决策系统

1 目的和意义

本研究设计编写适应本战区的核化生战争、恐怖袭击以及公共卫生事件应急医学救援辅助决策系统，为核化生公共卫生事件的医学应急救援提供快捷的咨询和指导，以赢得救援时间，从而使人民群众生命财产损失降到最低。

2 辅助决策系统构架

2.1 建立数据库 以有效应对可能发生的核化生公共卫生事件为目的，通过调查研究和以往应急医学救援工作经验，查阅资料，研究设计以县市为单位的地理概况、气象资料、地方卫生防疫资源、卫生防疫药械生产情况、核化生事故源等调查表。完成陕西省、甘肃省、宁夏回族自治区和青海省共200多个县市的数据调研。分析调研数据，有选择性地对西安、兰州、银川和西宁等地区的以上5类调研数据进行复核，以保证数据的准确可靠。运用access 2003数据库，以地理概况、气象资料、地方卫生资源、卫生药械生产、核化生事故源为工作单元，建立数据库，各工作单元均以国家统一的地区代码为主键。

2.1.1 地理概况 调研目的在于，当在该地区发生核化生公共卫生事件时，对当地行政、人口、地形、气候、交通等有一个较为全面、直观、准确的了解。调研内容包括：（1）行政区划：县市所处本省的地理位置，四周相邻的市县，土地面积，现辖区、办事处、镇和乡的数量，党政机关所在地名称；（2）人口状况：总人口，主要民族，少数民族情况；（3）地形地貌：地势基本描述，平均海拔，最高峰及其海拔，境内以何种地形为主及占当地土地面积的份额，森林覆盖率；（4）气候状况：该县市所属气候区，以及四季气候基本描述，主要的灾害性气候，影响军事行动的主要气象因素；（5）交通状况：境内主要铁路干线，公路干线，水运航线，机场及开通的航线及可直接到达的地区。

2.1.2 气象资料 在发生核化生公共卫生事件尤其是生化事件时，当地气温对易挥发和易扩散的物质有较大影响，预先掌握当地气象资料，对实施医学救援有相当重要的参考价值。收集各县市2000—2005年的气象资料。项目包括：（1）1—12月的每月及全年的平均气温（℃）；（2）极端最高气温（℃）；（3）极端最低气温（℃）；（4）平均相对湿度（%）；（5）平均气压（kPa）；（6）平均降水量（mm）；（7）最高降水量（mm）；（8）全年发生沙尘暴的情况。共整理出21 658个数据。

2.1.3 地方卫生资源 调查当地卫生资源，掌握当地医疗卫生状况，在处置核化生公共卫生事件时可以统筹合理利用卫生资源，使当地医疗卫生资源发挥最大效能。包括位于该市县医疗卫生单位名称、所在地址、卫生技术人员总数、高级职称人数、展开床位数量、医疗卫生单位等级等内容。经调查四省区共有医疗卫生单位900多家，卫生人员总数11万余人，高级职称7000余名，床位9万余张。

2.1.4 卫生防疫药械生产情况 此类数据的调研，在发生生物公共卫生事件时，对就近筹措卫生防疫药材具有重要意义。四省区共有卫生防疫药械生产厂10余家，主要的产品种类10多种。

2.1.5 核化生事故源 全面掌握战区核化生事故源情况，当发生核化生公共卫生事件时，能及时掌握和了解污染物种类和数量，对救援工作尤其是现场救援以及伤员的后续治疗有决定性的作用，同时为消防部门提供借鉴和帮助。包括核化生事故源单位名称、核化生类别、位置（详细地址、经度、纬度）、占地面积、从业人数、运营时间、产品名称、原料名称、年生产能力、日常储备、该单位的主管单位、数据来源、数据收集时间等内容。四省区核化生事故源单位共200余家，其中核事故源5家，化学事故源200多家，生物事故源3家。

2.2 制定保障预案和技术方案 制定应急医学救援预案和技术方案时，总结“三防”医学救援队多年训练和参加地方应急医学救援的经验，力求涵盖核化生战争、核化生恐怖袭击以及核化生公共卫生事件等多个方面。

2.2.1 制定应急医学救援预案 制定核与辐射事件应急保障预案、核工厂遭受恐怖袭击应急保障预案、核事故应急保障预案、遭受小型核武器袭击应急保障预案、放射源丢失应急保障预案、脏弹袭击应急保障预案、放射性物质散布应急保障预案、化学武器袭击应急保障预案、化学恐怖袭击应急保障预案、化学事故应急保障预案、生物突发事件卫勤保障预案、生物突发事件应急救援预案、生物突发事件应急处置预案和白色粉末事件应急处理预案。

2.2.2 制定技术方案 核方面：技术方案制定总则、分队展开方案、分队撤收方案、辐射侦察方案、γ射线外照射防治方案、人员γ外照射量估算方案、体内污染监测及评价方案、放射性沾染洗消方案、饮用水和食物净化处理方案、贫铀武器防治方案、核武器杀伤区伤员抢救方案、光辐射烧伤医学处理方案、冲击伤医学处理方案、急性放射病医学处理方案、落下灰致β射线皮肤损伤医学处理方案、放射性落下灰内照射医学处理方案、复合伤医学处理方案和核辐射损伤心理效应处理方案。

化学方面：技术方案制定总则、化学毒剂侦检方案、化学毒剂洗消方案、窒息性毒剂损伤医学应急处置方案、光气中毒医学应急处置方案、糜烂性毒剂损伤医学应急处置方案、芥子气中毒医学应急处置方案、路易氏气中毒医学应急处置方案、全身中毒性毒剂损伤医学应急处置方案、氢氰酸中毒医学应急处置方案、氯化氰中毒医学应急处置方案、神经性毒剂损伤医学应急处置方案、沙林中毒医学应急处置方案、梭曼中毒医学应急处置方案、维埃克斯中毒医学应急处置方案、失能性毒剂损伤医学应急处置方案、刺激剂损伤医学应急处置方案和常见50种化学物质中毒处置方案。

生物方面：分队展开方案、分队撤收方案、生物战中的流行病学调查技术方案、生物战和生物袭击侦查信息综合分析要点、生物袭击污染区的划定及医学处理技术方案、生物袭击后疫区的划定与处理技术方案、现场消毒技术方案和生物袭击的医学防护指导技术方案。

3 运行辅助决策系统

运用Visual Studio 2008编写辅助决策系统，为保证用户使用方便，界面以现今常用的Windows界面的操作方法类似。同时具有一般应用系统的如打印等通用功能。辅助决策系统在目前主流计算机和操作系统中运行速度快，经测试性能稳定。（1）数据管理。包括地理概况、气象资料、地方卫生资源、卫生药械生产、核化生事故源，用户可根据数据的新变化进行修改和快速查询浏览；（2）辅助决策。包括核化生战争、恐怖袭击和公共卫生事件发生时应急救援预案生成和事件发生地概要，用户根据发生的公共卫生事件生成相应的应急医学救援保障预案，查询发生地的地理等信息，以便更好地为卫勤决策提供依据；（3）系统管理。包括修改当前用户密码、添加新用户、备份/恢复数据；（4）帮助。包括知识库（以技术方案为主体建立）、系统信息、关于本系统的操作手册等。

（收稿：2012-09-10 修回：2013-01-05 编校：齐 彤）

R 852.7

A

2095-3496（2013）02-0097-02

730020 甘肃兰州，兰州军区疾病预防控制中心（陈军军，曾发贵，苟于强，吴 敏，刘雯静，李 群，廖爱苗）