牙痛快治法探微

谢 军 姚 佳

贵州省贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550004

牙痛快治法探微

谢 军 姚 佳

贵州省贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550004

目的：探讨牙痛快速治疗的方法。方法：分析牙痛患者医院就诊诉求心理并以此评价延续至今临床牙痛治疗模式存在的不足；以龋病镇痛消炎散研究资料作参考，阐述牙痛局部病灶局部治疗的优点。结果：严重影响患者生活质量的牙痛对症对因治疗，可借用资料思路，对局部病灶有针对性地局部用药，可达到快速镇痛或疼痛缓解迅速的治疗效果，满足牙痛患者医院就诊的心理诉求。结论：口腔专业技术人员应牢固树立服务于患者的观念，对现有牙痛治疗方案进行完善和修改，以满足患者求医问药的需求。

口腔科；药物代谢；龋病镇痛消炎散；合理用药

牙痛是微生物感染导致龋齿、牙髓炎、牙根炎、牙周炎、牙周脓肿和智齿冠周炎等引起的疼痛总称，该疼痛不仅使患者生活质量急剧降低，严重时可引起危及生命的并发症［1］。由于目前多采用抗感染加镇痛常规治疗模式，患者满意度不高。为改善目前牙痛治疗窘境状态，以止痛迅速、效果显著并适合口腔科门诊特性且方便患者回家后续治疗等为条件，笔者查阅大量文献，发现谭蓉等［2］报道内容与要求条件相符，为此，特与资料作者联系，以此进行牙痛快速治疗的探索。

1 牙痛的原因及治疗探索

1.1 牙痛的病因 牙痛是龋病（dental caries）的深龋、牙髓病（pulp diseases）、根尖周病（periapical diseases）、牙龈病（gingival diseases）和牙周病（periodontial diseases）等常见口腔疾病引起疼痛症状的总称。病因一般主要为感染、化学或物理因素刺激所导致。

1.2 牙痛患者就诊特点及就诊心理 疼痛程度在患者能忍受的范围内，一般牙痛患者是不到医院寻求治疗的，这可能是民间“牙痛不是病”这一说导致的；只有当牙痛程度严重影响其生活质量时，才会促使患者到医院就诊。由于疼痛严重影响其生活质量也对心理造成较为严重的负面影响，因此，患者将到医院就诊，当成能迅速缓解或根除疼痛的希望。

1.3 医院口腔门诊的治疗结果与患者就诊心理需求的差距工作中发现，严重影响患者生活质量的牙痛，主要由口腔局部炎症所引发，因此，对因对症的治疗手段应该是针对口腔的局部病灶，但是，现有治疗模式，除患者就诊时对病灶的一般常规性处理外，通常利用药物全身血药浓度的分布而达到局部治疗作用，有些即使采用药物含化等治疗方式，也因口腔病灶的特殊性，使得效果与患者迅速缓解或根除疼痛心理预期存在较大的差距。在口腔专业技术人员长期的职业活动中，早已发现如此传统治疗模式存在的不足，特别在强调并重视人性化服务的今天，对传统的治疗模式的修改更具有紧迫性，但由于缺乏相应专业技术及药品支持，使得这种治疗模式仍在延续。

1.4 龋病镇痛消炎散处方设计及治疗原理 龋病镇痛消炎散主要由诺氟沙星和盐酸丁卡因等成分组成。龋病镇痛消炎散处方设计及治疗原理：立足于局部病灶局部治疗的基本，选择散剂形式，利用口腔病灶处唾液对治疗药物的溶解作用，不仅使病灶处药物形成局部高浓度状况，同时，也降低药物经口腔扩散的可能。对因和对症药物的选择也基于口腔治疗特性：诺氟沙星是性质较为稳定的广谱抗生素，其高浓度时，呈杀菌作用，又因其水中微溶，药物口腔扩散慢，对局部病灶作用时间较长，诸此特性，适合口腔局部病灶局部药物高浓度抗感染治疗的特性；盐酸丁卡因是口腔科最为常用的局部麻醉剂之一，其透过粘膜能迅速起效特性，对于生活质量受牙痛严重影响患者的对症治疗，是非常及时也是其所迫切希望的。

1.5 使用方法及临床使用效果考察 该散剂使用方法较为简便，患者只需有一小签及药用棉球即可。用小签头部粘上药粉，利用小签将药粉送达到病灶处；对于深且大的病灶，可用少量药棉粘药粉进行填塞。镇痛或疼痛缓解迅速，痊愈时间短。

2 讨论

牙痛是口腔科较为常见的一种症状，因其疼痛严重程度导致患者生活质量急剧下降甚至危及生命而受口腔专业技术人员重视，然而事实上却并非如此，其缘由是大量专业技术人员在长期从事职业活动中，已经被职业化，很少从患者的角度关注患者的治疗结果以及患者的心理需求而对现有治疗方案进行完善和修改。龋病镇痛消炎散的研究思路，可以给口腔专业人员解决临床疾病治疗效果不佳状况有很好的启迪作用。

［1］郝秀双牙痛伴广泛前壁心肌梗死1例 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1135.

［2］谭蓉，董明昊，胡晓波.龋病镇痛消炎散的研究 ［J］.贵阳医学院学报，2001，21（1）：73.

R781.05

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1007－8517（2013）06－0157－01

2013.01.13）