新生儿病房医院感染监控管理

2013-01-24王辅霞

中国民族民间医药 2013年7期

关键词：恒温箱抢救室病房

王辅霞

吉林省辽源市妇婴医院，吉林辽源 136200

新生儿病房医院感染监控管理

王辅霞

吉林省辽源市妇婴医院，吉林辽源 136200

目的：降低新生儿病房医院感染发生率，提高医院感染管理质量。方法：3年间采用前瞻性监测及目标性监测方法，总结和探讨新生儿病房医院感染监控管理和经验，降低医院感染。结果：恒温箱、蓝光箱、复苏器具、呼吸机、低体重儿等易引发医院感染。结论：严格监控新生儿医院感染履行职责，充分发挥科室负责人作用，落实医院感染各项管理制度，做好预防是降低新生儿医院感染率最有效的措施。

新生儿；医院感染；管理

随着现代医学的飞速发展，医疗设备与诊疗技术不断更新，近年来医院感染越来越受到人们的重视，新生儿是医院感染的高危人群之一。早产儿、低体重儿、新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力较差、对外界适应能力弱等特点，其感染发生概率均比其他科室高。我院是一所以妇产科为特色的二级甲等专科医院，自2010年1月1日至2012年12月26日共收治新生儿患者1849例，为了降低医院感染发生率，不断完善医院感染管理职责、管理制度、操作流程，有效预防与控制医院感染，取得了较好的成效，现介绍如下。

1 管理措施

1.1 医院领导高度重视、职责明确、层层落实到位我院是一所以妇产科为特色的二级甲等专科医院，医院领导高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之中，成立医院感染管理委员会，人员职责明确分工，实行目标管理，各科室成立医院感染监控小组，由科主任、护士长、医生及护士共4人，形成医院感染三级网络管理体系，使医院感染管理工作逐步走向了全面监控、科学管理的健康发展轨道。

1.2 加强监测管理及监督机制定期监测空气、医务人员手、物体表面、消毒用品、无菌用品、清洁用品、奶瓶、奶嘴、呼吸机、恒温箱、蓝光箱、消毒灭菌质量、使用抗菌素情况等，发现问题，及时采取有效措施，降低新生儿医院感染率。

1.3 布局科学合理，设备配置到位选址在邻近分娩室、产科疗区处，病区实施封闭式管理（新生儿抢救室）和单间家属陪护（普通病房）二种模式。区域划分明确，标志清楚。新生儿抢救室自2005年起就实施玻璃窗外探视），入口处安装非手触式洗手设施，工作人员进入室内必须穿专用服装，换专用鞋、口罩、帽子，动态式空气消毒机每日二次，保持室内环境整洁，湿式清扫除尘；每周彻底湿扫。每月进行一次环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测等。

1.4 严格执行各项管理制度 ①认真执行无菌操作原则及消毒隔离制度，科室负责人是落实新生儿各项制度及制定管理措施达到预防与控制新生儿感染的主要负责人。每天要督促落实探视制度，非本室工作人员不得随意进入，外室人员进入时必须更换新生儿隔离衣裤、帽子、戴口罩及鞋子，洗手后进入。消毒是预防医院感染最简单而最重要的措施，对患儿进行操作时实施手卫生，每个暖箱旁放一瓶手快速消毒液，同时规定不得留长指甲，不戴首饰，以免藏污纳垢及损伤婴儿。感染管理科每月抽查医务人员洗手方法是否正确，规范及考核洗手指征等相关知识，洗手依从性及正确率达到100%。②新生儿病房医护人员每年进行一次健康体检，患有急性呼吸道感染、皮肤病等暂时调离新生儿病房。③每周感染管理科深入临床科室进行医院感染管理质量督导检查，对存在的问题采用即刻整改及限期整改模式，并提出整改建议，科室制定整改措施体现医院感染持续改进。形成“标准、考核、奖罚”三位一体。④每月科室监控小组组织自查，对存在问题进行整改及效果评价。⑤每日做好清洁卫生工作，换下的衣物不能丢在地上，以免污染地面；拖把专室专用，标志清楚，每次用后清洗凉干；听诊器等诊疗用具每个新生儿固定专用；床单布类每天更换；奶瓶每次用后及时清洗并高压灭菌；新生儿沐浴及游泳用具一人一用一消毒；其母患传染病娩出的婴儿，在检验报告未出结果前先行隔离，尤其每天必须用消毒液擦洗恒温箱、蓝光箱、复苏器具、呼吸机管等物体表面，避免残留血液、奶液、分泌物等异物；每周更换恒温箱一次，并对原温箱进行彻底消毒；每天更换呼吸机冷凝水。⑥防止内源性感染，减少外源性感染，提倡母乳喂养。提高抵抗力，严格手卫生，新生儿衣物要严格清洁消毒，医护人员做到勤洗手，其母患传染病娩出的婴儿，尽量使用一次性物品。⑦合理使用抗生素，避免发生菌群失调及二重感染。

2 管理成效

通过以上管理办法，减少医院感染的发生。2010年、2011年、2012年新生儿病房医院感染率为0.45%、0.80%、0.53%，未发生医院感染爆发及流行。采用科室每周对新生儿抢救室进行监测、普通病房每月监测与每月医院感染管理科抽查监测模式，对新生儿进行环境卫生学监测，包括新生儿抢救室、普通病房、处置室、治疗室、配奶间、沐浴间、隔离间等空气培养、医务人员手、物体表面、消毒物品、使用中的消毒剂、清洁用品等采样培养，近3年共监测1644件，其中不合格仅2例，合格率达99.88%。