蒙医药治疗慢性支气管炎体会

胡日查

内蒙古自治区科尔沁右翼中旗蒙医医院，内蒙古 科右中旗 029400

慢性支气管炎是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一，历代蒙医学者对此病有着自己独特的认识及见解，并积累了宝贵的临床经验，得到了很好的疗效。该病名在蒙医学古籍文献中无明确记载，属蒙医学“蒙克日病”的范畴。是指咳嗽、气急、喉中痰鸣为特征的一种慢性肺疾病，亦称慢性肺病或气道疾病［1］。其特点为长期慢性咳嗽、咳痰、渐进性呼吸困难、遇寒易发病等，在我国北方地区及40岁以上的人群常患此病，尤其农村、牧区的人群。历代蒙医学者在临床行医过程中对其临床证候，病因病机及辨证论治进行了深入的研究，并积累了丰富的临床经验。笔者在学习和总结老一辈的经验基础上，把运用蒙药治疗慢性支气管炎的临床体会报告如下。

1 病因

人体赖以进行生命活动的三种能量和基本物质——赫依、希拉、巴达干，称为三根［1］。三根是生命赖以生存不可缺少的基本物质。在正常情况下，三根之间互相依存、相互制约，处于相对平衡状态，故人体功能得以正常运转。如果三者之任何一方出现偏盛偏衰，致使平衡失调时，势必引起异常变化，导致疾病的发生。因此，蒙医“蒙克日病”病因主要是三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并，导致巴达干粘液激增堵塞气道，遂生此病［1］。

2 分型

蒙医“蒙克日病”辩证分为赫依型、希拉型、巴达干型。赫依盛型：表现气息短促，眼脸，颜面浮肿，长期咳嗽，痰不易咳出，夜晚与早晨症状加重，痰为泡沫状，失眠，脉象芤，尿清而泡沫多等;希拉型：表现为气逆上冲，不能平卧，咳嗽，恪吐红黄色咸味痰，发热，颜面潮红，口干舌燥，音嘶不扬，脉象数尔粗，尿色黄气味蒸气均大等;巴达干型：表现心胸胀闷，气息喘急，咳嗽频作，咳出青色或灰白色粘性痰，口唇发紫，神疲乏力，气候变冷或冬季病情加剧，脉象微而弱，尿色灰白等。

3 治疗原则

祛痰，止咳，助胃火，清巴达干热邪，调理体素为总的治疗原则，并根据不同症型予以辨证施治。

4 主要方药简介

十八味清肺丸：由天竺黄、白檀香、紫檀香、牛黄、拳参、红花、黑云香、草乌牙、诃子、木香、沉香、甘草、北沙参、肉豆蔻、苦参等配伍组成;有清粘热，止咳的功效;主治重感冒咳嗽，肺热咳嗽，痰呈赤黄、灰色带白沫，小儿肺炎，百日咳，温热病咳嗽等。七味葡萄散：由白葡萄干、天竺黄、红花、甘草、肉桂、石榴等配合组成;有止咳，益气平喘之功效;主治慢性支气管炎，喘息性咳嗽。五味沙棘散：由沙棘、木香、白葡萄干、甘草等配合组成;有清陈久性、潜伏性肺热，止咳，祛痰之功效;主治感冒咳嗽，慢性支气管炎，肺脓痈，咯痰不利等。

5 典型病例

邢某某，男，57岁，以间断咳嗽、咳痰5年，加重致胸闷、气短7天来我院就诊。既往有37年的吸烟史，最多时一天可吸2包。查：嘴唇发绀，桶状胸，双肺广泛闻及湿罗音和哮鸣音，肺下界下移，血常规：WBC 13.17×109/L，肺部CT提示慢性支气管炎、支气管扩张。结合以上信息诊断为①肺痨②肺渗漏型水臌。以祛痰，止咳，助胃火，清巴达干热邪，调理体素为治疗原则。早晨用通啦噶-5味丸15粒，空腹温开水送服;中午用十八味清肺丸15粒，白萝卜汤做药引子送服;晚用七味葡萄散5g，温开水送服。两周为一个疗程，服用两个疗程后患者胸闷、气短症状明显好转，咳嗽、咳痰有所减轻。因此把药调整为早晨用五味沙棘散5g，葡萄干做药引子送服;中午用十八味清肺丸15粒，白萝卜汤做药引子送服;晚用沉香-35味散5g，白萝卜汤送服。两周为一个疗程，服用两个疗程后患者咳嗽、咳痰，胸闷、气短等症状消失。

6 讨论

慢性支气管炎是呼吸系统的常见病和多发病之一，蒙医学对此有自己独特的认识，病因主要为三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并，导致巴达干粘液激增堵塞气道，遂生此病［1］。在长期慢性咳嗽的条件下可以引发其他的一系列肺部疾病，甚至可以影响心脏功能，不加以有效的治疗可以危急患者性命。蒙药毒副作用小、疗效稳定而日益被广大慢性支气管炎患者所接受，但是也存在着一定的问题，如缺乏多中心大样本的临床实验从而对其疗效不能做出科学的评价，也缺乏特效药物研究基础。而在该病的治疗上蒙西医都有自己优点，也得到了令人可喜的成果，因此对蒙医学来说，在科技突飞猛进的今天必须吸收和接纳现代医学的优点来补充自己的不足，这样才能在竞争中挣得自己的一席之地、才能更好的自我发展、才能更好的为广大患者服务。

［1］中国医学百科全书 (蒙医学)编辑委员会.中国医学百科全书 (蒙医学)［M］.上海科学技术出版社，1992：6、76.