米汤灌肠治疗妊娠剧吐的临床应用

周根秀

（广东省珠海市南屏医院，广东 珠海 519000）

米汤灌肠治疗妊娠剧吐的临床应用

周根秀

（广东省珠海市南屏医院，广东 珠海 519000）

目的 探讨米汤灌肠在治疗妊娠剧吐中的临床应用效果。方法 30例患者均给予米汤灌肠治疗：患者取左侧屈膝卧位，取38～40℃，50mL米汤，用液体石蜡润滑导尿管前端，排尽管内空气后轻轻插入肛门10～15 cm，定于肛门旁，嘱患者做深呼吸运动，用50mL注射器缓慢推注，30min注完。每日2次，早上及睡前各一次。米汤需在体内留置6h。结果 30例妊娠剧吐患者中，25例患者在第1～3天灌肠后食欲明显改善，占83.3%，5例患者在灌肠3～5天后食欲明显改善，占16.7%。结论 妊娠呕吐是孕妇在妊娠6～8周常出现的临床症状，严重的呕吐会导致孕妇出现内环境紊乱，给孕妇和胎儿的安全带来严重影响，本文采用纯天然食材进行营养支持治疗或米汤灌肠治疗，减轻患者不适症状，维持母亲健康，促进胎儿正常发育。

妊娠呕吐；米汤灌肠；护理

孕妇往往在妊娠6～8周出现呕吐临床症状，频繁呕吐或恶心，导致孕妇食欲减退，伴有头昏、目眩、销售等症状，严重影响孕妇生活质量。同时大量水、电解质的丢失，会导致孕妇出现内环境紊乱，给孕妇和胎儿的安全带来严重影响。妊娠期孕妇体重的持续性增加时胎儿健康发育的重要保障之一，孕妇无法正常进食，会严重影响胎儿发育，最终可能会导致极低体重新生儿。同时，剧烈呕吐会导致孕妇出现焦虑、恐惧等心理变化，往往导致孕妇出现妊娠期心理障碍。妊娠剧吐已经成为临床普遍重视的妊娠期身心病之一。孕期呕吐发生的病因不是十分清楚，目前普遍认为是由于早孕时绒毛膜促性腺激素水平过高，降低了胃内酸度而导致胃不能排空和蠕动减弱导致孕妇出现呕吐症状。临床上急需寻找出安全有效地治疗方法早起干预孕妇的呕吐症状，但由于孕妇在妊娠期用药需极为谨慎，所以采用纯天然食材进行营养支持治疗或米汤灌肠治疗成为目前临床上较为有效地治疗方法[1,2]。我院自2010年6月至2011年6月采用米汤灌肠法治疗妊娠剧吐30例疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

我院自2011年6月至2012年6月治疗妊娠剧吐患者30例作为实验组，年龄24～32岁，平均25.4岁，诊断标准：呕吐症状明显，恶心频繁，食欲明显减退或不能正常进食。

1.2 方法

30例患者均给予米汤灌肠治疗：患者取左侧屈膝卧位，取38～40℃，50mL米汤，用液体石蜡润滑导尿管前端，排尽管内空气后轻轻插入肛门10～15 cm，定于肛门旁，嘱患者做深呼吸运动，用50mL注射器缓慢推注，30min注完。每日2次，早上及睡前各一次。米汤需在体内留置6h。根据孕妇的进食情况改善为判断标准，孕妇能正常进食则停止米汤灌肠治疗。

2 结 果

30例妊娠剧吐患者中，25例患者在第1～3天灌肠后食欲明显改善，占83.3%，5例患者在灌肠3～5天后食欲明显改善，占16.7%。实验结果表明，米汤灌肠能够明显改善患者的呕吐症状，使孕妇能够正常进食，保证孕妇及胎儿的安全。

3 讨 论

3.1 心理护理

娠早期由于内分泌的改变，孕妇对周围事物感知敏感，易受激惹。对自己的身体以及胎儿过分关注，易出现焦虑不安，产生种种顾虑。有些孕妇由于担心妊娠期的不适反应，担心分娩的疼痛或担心分娩后的身材变化，而对妊娠产生过分的焦虑和恐惧情绪，极大的降低了妊娠期阈值，导致呕吐症状，甚至出现严重的不良后果。因此，有效地临床心理干预对于缓解妊娠早期剧吐有非常重要的意义，有助于孕妇减轻心理负担，舒缓紧张情绪，理性对待妊娠反应。临床上多数采用精神安慰和分散注意力的方式来患者孕妇的不良情绪。要调动孕妇将要做妈妈的喜悦情绪，以顽强的意志、开朗的性格对待妊娠产生的各种反应；以克制、理智、乐观的态度，战胜各种挫折。安排她们参加孕妇宣教，听音乐，多进行适当的文体活动，阅读书报，看有关妊娠卫生知识，胎儿在宫内发育过程，母乳哺养和科学育儿录像。这些方式都可以帮助孕妇有效缓解妊娠反应，克服可能出现各种焦虑和恐惧情绪，对于稳定孕妇的身心健康有至关重要的意义。

3.2 饮食护理

孕妇在妊娠期往往会出现口味倒错或奇异嗜好等情况，在这种情况下应尽量满足孕妇改变的饮食习惯。饮食上要少食多餐，可多吃酸味或咸味的食物，有助于改善食欲。饮食应以清淡易消化且营养价值丰富的食物为主。妊娠期孕妇往往在晨起空腹是呕吐症状较为严重，因此在早餐时应尽量选择含水量少，清淡，碳水化合物含量较高的食物。而孕妇在晚上呕吐症状较轻，晚餐可适量增加食量，睡前酌情加餐。

3.3 米汤灌肠治疗

灌肠时多采用左侧屈膝卧位，在灌肠前应向孕妇充分解释争取体位的意义和重要性，取得孕妇的充分配合。在灌肠过程中应尽量保持灌肠液的温度相对准确，速度不宜过快，也不宜过慢，事宜的温度和速度应根据孕妇的实际情况灵活掌握，治疗过程应密切观察孕妇的生命体征变化，避免出现流产情况。治疗前应嘱咐孕妇排空肠道以便于米汤的留置。肠内营养有促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，不但有供给营养的作用，且能改善肠黏膜的屏障功能。应用少量不保留灌肠法将米汤注入直肠，米汤直接被黏膜吸收来达到治疗的目的。

[1] 吴瑜玲.米汤灌肠治疗妊娠呕吐效果观察[J].现代护理,2006, 12(29):2807-2808.

[2] 张春霞,祁玉英.蓖麻油餐和清洁灌肠联用进行晚期妊娠引产的临床研究[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(8):2510-2511.

R473.71

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1671-8194（2013）29-0269-02