人性化护理对老年冠心病患者抑郁和焦虑情绪的影响

辛秀玲

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

人性化护理对老年冠心病患者抑郁和焦虑情绪的影响

辛秀玲

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 分析并探讨人性化护理对老年冠心病患者抑郁和焦虑情绪的影响，为以后冠心病的临床治疗提供有效的帮助。方法 对2010年12月至2012年9月间，我院收治的84例老年冠心病患者进行人性化护理，同时对人性化护理后老年冠心病患者抑郁和焦虑情绪的变化情况进行分析和总结。结果 本组84例老年冠心病患者接受人性化护理后，显效51例，有效27例，无效6例，总有效率92.86%，患者的抑郁和焦虑情绪明显减轻，人性化护理取得了良好的效果。结论 人性化护理能有效的缓解患者的心理压力，减轻患者的抑郁和焦虑情绪，有利于冠心病的治疗和康复，对提高患者的生活、生存质量都有着极其重要的作用。

人性化护理；老年冠心病；抑郁；焦虑；影响

冠心病是指冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或心肌坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病的诊断、治疗过程较复杂，对患者产生很多的不良影响，最重要的就是抑郁和焦虑的情绪[1]。新的护理模式要求护理人员以患者为中心，在疾病、社会、心理方面对患者进行护理，提高患者的生存率和生活质量。人性化护理能有效的缓解患者抑郁、焦虑情绪，有利于患者的治疗和康复，提高患者的生存质量。现对我科84例老年冠心病患者实施人性化护理后的抑郁和焦虑情绪变化情况进行分析，并将整个人性化护理过程及心得体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2012年9月在我科住院的老年冠心病患者84例，所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，其中男48例，女36例，年龄58～80岁，平均68岁。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

在冠心病的护理中我们既要重视患者的身体素质，也要保证患者的精神状态，因此心理护理是必要的。心理护理是指在整个护理的过程中，护理人员通过各种方式、方法，主动地帮助患者调节心理状态，在患者的积极配合下使患者处于最适宜的心理健康状态[2]。冠心病患者一般有比较严重的抑郁和焦虑情绪，持续时间比较长，主要表现在日常行为和躯体状况上，入院后表现逐渐明显。有针对性的对患者实施心理护理，不仅可以有效的缓解患者的抑郁和焦虑的情绪，而且对冠心病的治疗和康复也有积极地作用。

首先，对患者抑郁焦虑的程度进行评估并分析引起情绪变化的原因，一般情况是因为担心疾病的介入治疗和预后情况，要告诉患者不良情绪是导致冠心病的危险因素，多与患者沟通交流，做好入院的宣教，耐心的给患者讲述与冠心病相关的医学知识，消除患者对治疗安全性的怀疑；让同种病例成功者以现身说法的方式向患者讲述成功的经验，让患者减轻心理压力，缓解紧张感、焦虑感，使患者保持轻松愉悦的心情，树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗；关心、体贴患者，给患者听欢快的音乐，讲一些开心的笑话，带着患者参加呼吸放松运动、气功等有利于恢复身心健康的活动。对于出现的紧张、焦虑、无法入睡的患者，给予镇静剂促其睡眠。

其次，生活环境、情绪激动、过度劳累等因素也可引起冠心病的发生。对患者的病房要定期消毒、通风，保持室内空气清新同时室温要保证适宜，过冷或者过热都会增加患者的心脏负荷，容易引发心绞痛的发作，患者出现精神紧张、濒死感等复杂情绪，要耐心的听患者诉说病情，告诉患者请不要着急，慢慢讲，有什么不清楚的地方可以为其解释。主动、热情的为患者解决日常生活中遇到的困难，满足患者心理上和生理上的要求，保证患者处于安静的休息环境和充足的睡眠。每天坚持给患者读报纸、讲故事，避免情绪激动和过度的劳累。告诉患者家属，在患者感觉身体不适时，必须保证有人陪在患者身边，对其进行安慰，消除患者紧张的情绪。

1.2.2 药物护理

对于休息后症状没有好转的患者给舌下含服硝酸甘油，告诉患者不必担心，保持精神放松，再坚持一会，服药几分钟后疼痛就会消失，症状就会缓解，同时把硝酸甘油的使用及保管方法整理到一张纸上，让患者熟悉如何在紧急情况下自救，告诉患者要随身携带，向患者说明恶心、呕吐、头痛、血压下降的现象属于药物的不良反应，注意观察及时通知护理人员；发作较严重的患者，给予硝酸脂制剂，如舍下含化硝酸异山梨酯5～10mg，5min后见效，较快的降低心脏前后负荷和心肌缺氧，缓解心绞痛；缓解期护理：遵医嘱，按时、定量给患者服用β受体阻滞剂-美托洛尔，25～100mg/次，2次/日，缓解片95～190mg，1次/日。用温和的话语告诉患者只要每天坚持吃药，症状就会慢慢减轻，病情才能好转，这样很快就可以康复出院。

1.2.3 并发症护理

冠心病患者容易患糖尿病，要及时给患者口服降糖药，每天按时、按量，不可随意增减药量，并对血糖进行监测，密切观察是否出现不良反应，降低合并症的发生率。冠心病患者出现血压升高、心肌耗氧量增加，此时容易引发心绞痛，要按照医嘱服用降压药，定时测量血压（保持血压在120/80mmHg，心率6～100次/分），结束之后告诉患者血压已经恢复正常，以后会定期测量，保证很好的控制血压，请放心接受治疗。对于有腰背疼痛的患者，要适当给患者按摩腰背部，消除疾病本身的疼痛及其带来的不良情绪。对于心肌梗死的患者，耐心讲解疾病发生的原因，安慰患者不用焦虑，只要以后合理的控制饮食，少量多餐，尤其晚餐不宜过饱，这种现象就不会发生了。心绞痛伴呼吸浅快的患者，嘱咐患者家属注意观察患者睡眠过程中有无呼吸暂停、鼾声等现象，避免发生心肌缺血缺氧，必要时适当给氧，3～4L/min。

2 结 果

本组8 4例老年冠心病患者接受人性化护理后，显效51例，有效27例，无效6例，总有效率92.86%，患者的抑郁和焦虑情绪明显减轻，人性化护理取得了良好的效果。

3 讨 论

对于护理领域来讲人性化护理是一个具有创造性、整体性并且行之有效的护理模式，本着尊重患者生命价值、个人隐私以及人格尊严的原则，为患者提供舒适的医疗环境，让患者在生理、心理和社会等方面都处于健康状态。冠心病是老年人的一种多发病、常见病，发病率逐年上升，而且容易引发心律失常、心绞痛、心肌梗死等并发症，产生濒死感、紧张、焦虑、抑郁的情绪。护理人员向患者宣教有关冠心病的医学知识、生活上耐心的护理、心理上的及时安慰让患者保持健康的状态。嘱患者绝对卧床休息，准确、安全用药及正确处理患者出现的并发症，让患者增强了战胜疾病的信心，在恢复期对患者进行健康指导，帮助患者尽快恢复自理能力，出院指导帮助患者预防疾病的复发。在护理的整个过程中我们体会到人性化的护理可以让患者每天保持轻松愉快的心情，积极主动的配合治疗，紧张、抑郁及焦虑情绪明显得到缓解，并发症的发生率也明显减低，人性化护理治疗取得了良好的效果。对我院84例老年冠心病患者人性化护理后情绪变化研究分析得出结论：人性化护理可以有效的减轻患者的抑郁和焦虑情绪，在冠心病的治疗和康复方面起着重要的作用，对提高患者的生活、生存质量也有着重要的意义。临床医学和护理的完美结合，不仅增加了手术的成功率，也减少了患者的并发症的发生，人性化护理措施在老年冠心病介入治疗中的应用价值值得临床关注及推广。

[1] 李慧萍.人性化护理对老年冠心病抑郁和焦虑情绪的影响[J].湖南学院学报(医学版),2009,11(3):65.

[2] 张翠领.人性化护理在冠心病介入治疗中的应用[J].中国医药导刊,2008,10(9):220.

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1671-8194（2013）29-0268-02