社区高血压人群进行建档管理的效果观察

金秀东

(辽源市西安区先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200)

社区高血压人群进行建档管理的效果观察

金秀东

(辽源市西安区先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200)

目的 对社区高血压人群进行建档管理的效果进行观察。方法 选取2012年1月至2012年12月的180例社区高血压患者，进行健康档案的分级、管理和危险分层，根据健康档案进行治疗并进行数据的统计和分析，最终对社区高血压建档管理的效果进行分析。结果 通过对建档管理的高血压患者治疗效果的数据分析可得，180例患者中有162例高血压患者的血压控制在了正常的范围之内，Ⅰ级高血压患者6例，Ⅱ高血压患者8例，4例患者出现血压不稳定的现象。患者中，有97.2%的患者指导高血压的正常标准，有92.0%的患者了解对高血压产生影响的生活习惯因素，有86.0%的患者了解高血压对身体的危害，有83.3%的患者了解非药物治疗措施在高血压治疗中的作用。结论 对社区的高血压人群进行建档管理，可以有效的对患者进行随访治疗，保证患者的病情可以连续、系统的得到控制，对血压的控制达标以及减少心脑血管并发症和降低病死率，具有显著的效果。

社区；高血压；建档管理

高血压已经成为我国当前常见的心血管疾病，成为影响我国公众健康的严重问题[1]。根据统计资料显示，近年来，我国高血压患者的数量呈现出上升的趋势，对高血压做好控制，具有重要的意义。当前我国对高血压的治疗、控制水平相对较低，不能有效的对高血压进行控制，建立一个连续的、长期的治疗计划，对高血压患者进行随访治疗，是当前较为有效的高血压控制和治疗方法。本文以2012年1月至2012年12月来我院就诊的180例社区高血压患者进行了建档管理和随访治疗，并进行了数据的统计分析，以对建档管理在社区高血压人群治疗和控制中的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年1月至2012年12月之间收治的高血压患者180例，其中男性患者105例，女性患者75例，年龄在30～82岁，其中30～60岁为56例，占30.1%，61～75岁108例，占60%，＞76的患者16例，占10.6%。根据高血压的临床诊断结果进行分级，其中Ⅰ级高血压患者57例，占31.7%，Ⅱ级患者86例，占47.8%，Ⅲ级患者37例，占20.5%。其中有47例患者属于并发心脑血管疾病或者并发性糖尿病，占26.1%。所有患者均为自愿参加社区高血压建档管理治疗。

1.2 方法

1.2.1 建立健康档案

根据高血压患者的血压水平、危险因素评价等对患者的高血压进行评价和分级，对健康档案进行危险分级，并制定相对应的治疗和随访计划。建立对患者的随访制度，通过电话或者上门等方式进行随访，对患者的病情发展进行分析，对患者进行病情的咨询、用药指导以及健康教育等服务，对健康档案和质量计划进行及时的调整。

1.2.2 健康教育

对社区180例高血压患者进行高血压相关知识的专题宣传，发放相关的宣传资料，宣传健康的生活习惯和非药物治疗知识，和社区进行合作，组织参加专题讲座和观看录像资料。健康教育的目的是使得患者了解高血压的危害，了解不良生活习惯对高血压的影响，了解高血压治疗必须长期性和连续性的重要性，了解降压药物可能引起的不良反应和非药物治疗的重要性等。

1.2.3 处理原则

优先采用非药物治疗法对高血压进行治疗，主要包含有改变不良的生活习惯和保持乐观的心态等。如减少盐、脂肪和过度摄入，戒烟戒酒，进行适当的锻炼和劳动保证运动量，控制体重，保持心情乐观等。在非药物治疗的同时，对不同的患者制定不同的个体化药物治疗计划，主要注重对血脂和血糖的控制。根据患者的不同病情和控制需要，选择合适的药物、剂量和剂型，必须在医师的指导下进行用药，每周进行至少2次血压测量，以此作为用药的依据，随时进行调节。

1.2.4 服药情况

钙拮抗剂72例，占40%，血管紧张素转换酶抑制剂30例，占16.7%，非药物治疗治疗42例，占23.3%，受体阻滞剂8例，占4.5%，非药物治疗42例，占23.3%，中药制剂6例，占3.3%，复方制剂16例，占8.9%。

1.2.5 随访治疗

随访治疗的主要内容包括有：对患者的疑问进行解答，进行健康教育的强化，检查其对高血压知识学习后的掌握情况；对非药物治疗的执行情况进行检查，保证患者戒烟戒酒、合理膳食、减少盐和脂肪的摄入、适当劳动和保持乐观的心态；对患者的血压测量进行指导和记录，了解患者的病情发展情况；对患者的服药的剂量和剂型等进行检查。患者随访要将获得的数据和信息及时准确的记录在健康档案中，主要包括有血压的变化情况、服药的情况、是否出现不良药物反应、血糖血脂的情况、高血压心电图、饮食和运动的情况、危险因素评估、危险性分层、临床分级和家族史等信息，做到详细、准确。

2 结 果

180例社区高血压患者的治疗和控制情况：180例患者中有162例高血压患者的血压控制在了正常的范围之内，Ⅰ级高血压患者6例，Ⅱ高血压患者8例，4例患者出现血压不稳定的现象。患者中，有97.2%的患者指导高血压的正常标准，有92.0%的患者了解对高血压产生影响的生活习惯因素，有86.0%的患者了解高血压对身体的危害，有83.3%的患者了解非药物治疗措施在高血压治疗中的作用。对高血压相关知识的掌握情况：86.0%的患者指导高血压对身体的危害，92.0%的患者了解不良生活习惯对高血压产生的影响。90.0%的患者了解容易引起高血压的危险因素，97.6%的患者指导高血压测量的标准。

3 讨 论

本院对180例高血压患者进行建档管理，通过系统的随访跟踪控制和治疗，均取得了良好的治疗效果，多数患者的血压控制在正常的范围之内。根据高血压理想治疗的研究显示，舒张压降至82mmHg，收缩压降至138mmHg，为高血压的最佳水平，可以有效的降低并发心脑血管疾病事件的发生率降低25%以上[2]。高血压属于终身性的疾病，需要患者长期的、持续的进行治疗和控制，其目的就是将血压控制在合理的水平，减少对靶器官的损害，降低心脑血管出现并发疾病的概率，以及提高高血压患者的生活质量[3]。进行健康档案管理，可以实现对高血压患者的专案管理、规范化治疗和个体化治疗，通过健康教育、随访治疗、保证患者的遵从医嘱和改变不良的生活习惯、非药物治疗等方式，对高血压进行较好的控制[4]。临床实践表明，降低心脑血管疾病的发生概率，控制高血压，应该采取以下的几个措施。

3.1 建档管理

对社区高血压患者进行建档管理并随访治疗，对患者的病情变化及时的记录并制定治疗计划，对高血压进行有效的控制，减少对身体健康和生活质量的影响，避免出现急症高血压病情。

3.2 合理使用药物治疗

ACEI和CCB治疗高血压，不良反应减小，对冠心病和血脂、血糖的影响较小，且可以通过逆转左室肥厚和提高胰岛素的敏感度来实现对肾脏的保护，在本组实验中的选择使用率分别为14.7%和47.6%，取得较好的治疗效果，应优先选择。

3.3 健康教育

日常生活习惯对高血压患者的病情发展影响很大，对社区高血压人群进行健康教育，使其了解高血压的基本知识、高血压的危害以及日常不良生活习惯对高血压的影响等，可以提高社区高血压患者对自身病情的重视程度和控制能力，通过合理的膳食、运动和保持良好心态来促进高血压的治疗效果。对社区高血压患者人群加强长期、持续服药，定时检测血压，杜绝消极治疗和随意治疗等不良的高血压治疗思想，提高社区人群高血压控制和质量效果。

3.4 合理制定治疗方案

最大限度的简化治疗方案，提高患者用药的依从性，选择药性平稳和长效的药物以减少药物的不良反应，对老年高血压患者要进行特别的注意避免用药与其他的药物产生排斥作用。

[1] 潘桂俊,宋道平,陈利云.不同年龄段社区高血压患者血压控制率影响因素的调查分析[J].中国全科医学,2010,13(21):2305.

[2] 杨德华,柴云,汪文新.成都市社区卫生服务中高血压控制率及其影响因素分析[J].现代预防医学,2010,37(6):1007-1011.

[3] 刘静,王莉珉,李东霞.应用计算机系统辅助管理社区高血压的效果评价[J].中国全科医学,2009,12(18):1738-1740.

[4] 智力.高血压病患者社区卫生服务管理的体会探讨[J].当代医学,2012,18(23):107-109.

R544.1

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1671-8194（2013）29-0291-02