经阴道超声诊断96例宫外孕的临床分析

白 杨

（长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心，吉林 长春 130012）

经阴道超声诊断96例宫外孕的临床分析

白 杨

（长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心，吉林 长春 130012）

目的 探讨经阴道超声（TVS）对早期宫外孕的诊断价值。方法 回顾性总结分析我院于2012年1月至2013年3月收治的96例宫外孕患者的临床资料，同时做TVS和经腹部超声，并比较两种检查方法对宫外孕诊断的准确性。结果 96例患者，经腹部超声检查确诊者71例，诊断符合率为73.96%，经阴道超声检查确诊者91例，诊断符合率为94.79%。结论 在宫外孕的早期诊断方面比较，TVS较经腹部超声检查更为准确，符合率高，可以为宫外孕的及时治疗提供重要价值，故值得推广。

经阴道超声；宫外孕；临床分析

宫外孕是妇产科常见的、多发的急腹症，其好发于输卵管，卵巢、阔韧带或腹腔亦可偶见。近年来，随着剖宫产的增多，宫外孕的发病率呈明显上升趋势，据报道，宫外孕的发生率占全部妊娠女性的1%～2%[1]。宫外孕一旦发生破裂，则可引起急性大量内出血以及其他很多严重的并发症，故已成为目前妊娠前3个月内妊娠女性死亡的重要原因，因此，如何在宫外孕早期未破裂前即能给予明确诊断，并根据诊断结果进行积极、有效的治疗，是减轻患者痛苦、降低病死率的关键[2]。传统的诊断方法以经腹部超声为主，但对于诊断早期宫外孕或非典型宫外孕则存在着诊断率低、易漏诊误诊的不足。而经阴道超声（transvaginal sonography，TVS）已成为目前诊断宫外孕的首选方法，临床中广泛使用，其优势是分辨率高，故而宫外孕的早期诊断率较高。本文对我院于2012年1月至2013年3月收治的96例宫外孕患者的临床资料做一回顾性总结分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者96例，均为吉林省长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心收治的患者，年龄18～44岁，平均32.5岁，所有患者绒毛膜促性腺激素（HCG）呈阳性或弱阳性，生命体征平稳，有明确停经史者55例，41例停经史不详，有阴道不规则留血者77例，有下腹部疼痛者50例，本组患者均行经阴道超声检查及腹部超声，且经腹腔镜或手术病理证实均属于宫外孕早期。

1.2 检查方法

采用美国GE公司生产的型号为LOGIQ-7彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5～5.0MHz，阴道探头频率为7.5～10.0MHz。经腹部超声检查方法：嘱患者在膀胱适度充盈后，取仰卧位，用腹部探头在盆腔部位进行横向、纵向、斜向等多切面的连续扫查，仔细观察子宫增大程度、子宫腔内是否有妊娠囊，附件区是否有包块及盆腔积液，并观察其内的血流信号等。经阴道超声检查方法：嘱患者无需保持膀胱充盈，可排空膀胱，取膀胱截石位，将带有避孕套及涂以少量耦合剂的阴道探头缓慢置于阴道内，使阴道探头尽可能与子宫颈紧密贴合，然后通过倾斜、抽送、推拉、旋转等手法进行多切面的扫查，观察盆腔内子宫、双侧附件的综合情况，并做详细记录。

2 结 果

2.1 诊断符合率

本组96例患者，经腹部超声检查确诊为宫外孕者71例，漏诊16例，误诊9例，符合率73.96%；经阴道超声检查确诊为早期宫外孕91例，漏诊3例，误诊2例，超声诊断符合率为94.79%。

2.2 妊娠包块和盆腔积液

96例患者中，经腹部超声检查，共检出附件区包块71例，其中属于胎囊型包块者26例，而属于混合性包块者45例；经阴道超声检查，共检出包块81例，其中左侧附件区包块者30例，右侧附件区包块者51例，属于妊囊型包块者51例。另本组96例患者中，85例可见盆腔积液。

3 讨 论

男性的精子与女性的卵子在输卵管内结合，形成受精卵，之后在子宫体腔内着床，属于正常妊娠，如果精卵在子宫体腔以外的部位着床，即称为宫外孕，是常见的妇产科急腹症之一。宫外孕的临床表现主要有腹痛、停经、阴道不规则留血、腹部包块形成、晕厥和休克等，严重者引起死亡[3]。由于输卵管炎、宫内节育器的使用以及输卵管整复手术的明显增加，导致宫外孕的发病率明显升高，其中以输卵管妊娠最为常见，约为90%～95%[4]，亦有剖宫产切口妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等。本病具有起病急、进展快，失血量大、病情危重等特点，如果不能及时的诊断和抢救治疗，容易引起死亡。因此，及时、准确诊断宫外孕是十分重要的。在众多的诊断方法中，超声检查是目前医学界应用最为广泛的手段。

超声检查宫外孕，需观察附件区包块、妊娠囊、假孕囊和盆腔积液等，其中有胚芽或胎心搏动的妊娠囊是最明确的指征，附件区包块的诊断价值也较高，盆腔积液、假孕囊征、卵巢对诊断有一定的帮助[1]。传统的超声检查以经腹部超声为主，与其相比，阴道超声检查具有操作简单、可重复、无痛苦、视界直观、分辨力高、图像清晰、不需要等待膀胱充盈、不受肥胖和肠道内气体的限制和干扰等优点，故已成为宫外孕的首选检查方式[5]。本组阴道探头频率为7.5～10.0MHz，分辨力高，贴近盆腔脏器，做近距离的扫描，故对盆腔脏器的细小变化均可清晰显示[6]，其超声诊断符合率高达94.79%，明显高于经腹部超声检查的73.96%，优势明显。

通过对本组96例宫外孕患者的临床资料回顾性分析可见，TVS相比于经腹部超声，宫外孕的诊断符合率为高，更为准确，可以为宫外孕的及时治疗提供重要价值，故值得推广。

[1] 李宏,王建玲.经阴道超声诊断106例宫外孕的临床分析[J].中外医疗,2011,30(18):172.

[2] 白金香,刘武岩,宋晓东,等.经阴道超声诊断早期宫外孕112例分析[J].中国妇幼保健,2010,25(2):266-267.

[3] 张群梅.经阴道超声诊断宫外孕的应用[J].黑龙江医学,2012,36(5):381.

[4] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:67.

[5] 谢泳.经阴道超声诊断102例宫外孕的临床分析[J].中国医药指

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1671-8194（2013）29-0156-02