胫骨骨折的临床治疗方法分析

高耀辉

（河南省信阳信钢医院骨外科，河南 信阳 464194）

胫骨骨折的临床治疗方法分析

高耀辉

（河南省信阳信钢医院骨外科，河南 信阳 464194）

目的 探讨临床治疗胫骨骨折的有效方案。方法 回顾性分析2010年4月至2013年4月间来我院接受治疗的36例胫骨骨折患者的临床资料，对临床治疗方法进行分析。结果 本组36例患者分别采用带锁髓内钉和石膏外固定等方法进行治疗，临床效果显著，患者的痊愈时间为4～9个月，平均3.9个月。本组病历没有出现伸缩畸形现象。结论 临床中治疗患者的胫骨骨折过程中，应根据其实际情况，选择相应的治疗方案，尽可能的减少患者的愈合时间，提高临床疗效。

临床治疗方案；胫骨骨折；疗效

股骨骨折作为临床一种较为常见的骨折，多为创伤导致，股骨骨折一般都会伴随着明显的位移，而且也会给患者的软组织带来一定程度的损伤，正因如此增加了骨折后的固定难度和复位难度，患者的愈合周期一般都会比较长，而且很容易感染。在临床上治疗患者胫骨骨折的过程中，科学合理的选择治疗方法是十分重要的，不仅要在彻底清除患者创伤的基础上，最大程度的减少对患者的骨膜剥离，还要采取相应的治疗方法，优化临床治疗效果。文章通过对我院在2010年4月至2013年4月间收治的36例胫骨骨折患者，在治疗的过程中，依据患者的不同实际情况，分别选用了不同的治疗方法进行治疗，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组36例胫骨骨折患者中，男性20例，女性16例，年龄结构为14～60岁，片平均年龄为37岁；其中24例车祸伤，12例自然跌落伤。36例胫骨骨折患者均为新鲜骨折。依据Gustilo对其进行分类：Ⅰ型27例，Ⅱ型8例，Ⅲ型1例。

1.2 方 法

针对急诊中的胫骨开放性骨折病历给予抗生素静滴。在进行连续硬膜外麻醉或全身麻醉的基础上，及时的对患者的开放性骨折进行处理，有效的对患者的伤口进行彻底的清理治疗。可选用新洁尔灭、生理盐水及碘伏清理患者的伤口，同时将患者伤口内的异物清理干净，清除患者已失活的组织，尽可能的对患者的活性软组织和碎骨块进行保留，确保患者的神经和血管组织不受损害。依据患者的实际情况，选择合理的手术方式，将骨折移位不明显的患者与伤情较重的患者进行区分对待，针对骨折稳定性较好的患者采用石膏外固定方法对其进行治疗；针对骨折呈螺旋形且创面较长的患者采用带锁髓内钉的方式进行治疗。但不管是闭合性骨折还是开放性骨折，都有必要进行跟骨牵引，在确定患者的骨折部位没有出现感染现象的时候在对其进行手术治疗，手术治疗的过程中，注意综合运用患者床边的X线光机摄片，以保证和治疗的有效性和准确性。

2 结 果

手术后，对本组36例胫骨骨折患者进行了为期8～24个月的随访调查，随访时间平均为9个月，调查结果显示：36例患者全部愈合良好，没有出现手术失败的病历，愈合时间为4～9个月，平均3.9个月。36例病历没有出现伸缩畸形现象。

3 讨 论

人体的胫骨前内侧位于小腿的皮肤组织下，一旦有外力对其进行强烈的冲击，极有可能造成患者的胫骨长管状骨发生破裂，形成开放性骨折，临床常见胫骨骨折具有明显的复杂位移情况，一直被认为是较难被治愈的部位。在胫骨骨折后，若患者没有得到有效的前期处理，将会导致患肢感染和表皮坏死等严重并发症，恶化后甚至可导致患者截肢等一系列严重后果。所以，临床在针对胫骨骨折患者的治疗过程中，科学合理的选择治疗方法是十分必要的。一般情况下胫骨骨折都是基于外力所致，患者的创伤较为严重，且患肢有着较大的可能感染性。所以，为了能最大程度上的降低患者的感染率和减少不必要的并发症产生，应及时的对患者的骨折部位进行固定。

临床中针对胫骨骨折的治疗方法有很多种，但是不管采用哪一种方式进行治疗，都应该进行止痛、止血、抗休克和抗感染的全身治疗，并且要对患者的创口进行认真的清洁，固定骨折部位[1,2]。临床治疗中针对患者不同骨折情况，我们要选取不同的方法对其进行治疗，前几年间，临床治疗骨折广泛的采用骨牵引固定这一方式，但是基于这种方式的较差卧床时间和稳定性，很有可能致使患者骨不连接继而导致患者愈合畸形[3]。而采用钢板内固定的方式进行治疗，虽对骨折部位的固定比较牢固但是会增加患者的感染率，而且愈合的周期较长。随着这几年来带锁髓内钉的普遍运用，以其良好治疗效果赢得了广大患者和医师的广泛认可。这种方法在操作的过程中采用的是闭合复位，手术过程中没有对患者的骨膜进行剥离，从而有效的控制了对运血组织的破坏，维持的了患者创口的活性，降低了骨折端感染率。在扩髓过程中产生的骨碎屑也可有效的促进患者骨折的愈合。所以，采用此种方法能大大降低患者的感染率，同时加快患者骨折的愈合速度。另外，髓腔被扩大后，使得较粗的髓内钉可顺利的进入髓腔，从而确保了稳定性，增强了髓腔和髓内钉的匹配性，从而有效的降低了髓内钉由于疲劳造成的折断，是时下临床治疗胫骨骨折比较理想的方法，本组36例患者中，除了对3例没有明显移位的患者采用了石膏外固定的方法进行治疗以外，剩余33例全部使用了带锁内钉的方法进行治疗，且临床疗效显著，推荐临床使用。

[1] 周仕林.32例胫骨骨折的临床治疗及分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(6):53-54.

[2] 卢跃忠,张金强.多层螺旋CT在诊断胫骨平台隐匿性骨折中的应用[J].浙江创伤外科,2010,15(6):54-55.

[3] 翁习生,邱贵兴,张嘉,等.椎弓根内固定技术的远期疗效评价[J].中华骨科杂志,2010,21(11):662.

R683.42

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1671-8194（2013）29-0116-01