抗酒精性肝损伤中成药的研究进展*

2013-01-24陈晓阳叶丽芝吴艳飞秦莉花

中国中医急症 2013年12期

陈晓阳黄宽李晟叶丽芝吴艳飞秦莉花陈霞马龙

（1.湖南中医药大学药学院，湖南长沙 410208）；2.湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410208）

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝脏病变。在我国是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，呈增长趋势。酒精性肝损伤的治疗，药物疗效并不理想，多采用戒断、营养、支持等防治为主。近年来，抗酒精性肝损伤的中药研发较多，笔者就中成药及保健品综述如下。

1 酒精性肝损伤的中医认识

1.1 病因病机本病中医素有 “伤酒”、“酒疸”、“酒癖”、“胁痛”等之称，是渐进加重的过程［1］。中医学认为，酒为大热有毒之品，其气剽悍，入心、肝、肺、胃经；少饮可活血通脉驱寒，于身体有益。长期过饮或禀赋不足，则酒毒入胃，酒胀气逆，内熏肝胆，导致肝浮胆横。其病理转归，一方面为药毒酒食酿成湿热，滞留体内，阻滞肝胆气机，影响脾胃运化，气血失和、痰浊内生；另一方面毒邪伤正，另加情志抑郁，气血痰搏结，耗损肝肾阴血精气。病机总为湿热瘀毒阻滞、精血不足、肝肾阴虚。

1.2 治疗根据本病病因病机及临床表现（诸如胁肋不适、右胁硬块、恶心呕吐、纳差、疲劳、乏力、头晕等），此当属中医学“胁痛”、“癥积”、“头晕”范畴。治疗以清热化湿、理气化瘀、补益肝肾为主。

2 抗酒精性肝损伤的中成药

2.1 中药复方制剂

2.1.1 口服液陈东方等［2］发现解酒口服液能降低酒精性肝损伤小鼠的肝组织丙二醛（MDA）、甘油三酯（TG）含量，升高还原型谷胱甘肽（GSH）含量，具有减轻肝组织脂肪变性的作用。葛根、银杏提取物、芦根可清除氧自由基，增强抗氧化物活性。王新月等研究显示解酒口服液可显著改善大鼠严重肝细胞代谢及形态异常、细胞内DNA和RNA代谢性损害、肝细胞死亡，其可对抗肝脏脂质过氧化，预防GSH耗竭［3］。

2.1.2 散剂田维毅等研究表明，葛根散可降低急性酒精性肝损伤小鼠血清ALT、AST含量，使CYP450含量明显增高，CYP2E1活性显著下降；且大剂量可明显降低肝脏系数［4］。

2.1.3 丸剂安络化纤丸具有健脾养肝，凉血活血，软坚散结、降低转氨酶、保肝、抗肝纤维化等疗效。相妍笑等研究表明，其可明显降低酒精性脂肪肝大鼠模型肝血清ALT、AST、碱性磷酸酶、TG水平，降低肝组织TG含量，升高SOD活性，降低MDA水平，显著改善肝组织病理损害［5］。临床研究也表明，安络化纤维丸可疏通肝脏瘀滞，促进肝脏脂肪和纤维的降解与吸收，从而恢复肝细胞功能，逆转肝脏病理性损伤［6-8］。

2.1.4 胶囊周可军等研究显示，脂肝清胶囊能显著降低模型大鼠血清ALT、AST和TG的含量，病理学观察也显示用药后其肝脏颜色红润、被膜光滑、质地接近正常肝组织。临床常将此胶囊用于肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀所致的脂肪肝、酒精性肝病、高脂血症等［9］。

2.1.5 片剂白霜等实验研究表明护肝片可使酒精性肝损伤肝细胞脂肪变性指数、MDA含量显著降低，TG含量明显降低，GSH含量明显升高［10］。酒精性脂肪肝患者服用护肝片2～3月后，检测总胆红素有效率为92.0%，ALT 有效率为 91.7%，AST 有效率为 96%［11］。

2.1.6 注射液丹参注射液可扩张血管，降低血液黏稠度和门脉压，改善微循环，减轻肝细胞损伤，促进细胞再生和修复，以抗肝纤维化，故对肝损伤、肝硬化、肝癌也有辅助治疗作用。研究表明，丹参注射液可降低血清ALT、AST含量和活性，降低血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子含量和肝组织MDA含量，提高肝组织中GSH-PX活性，改善小鼠肝脏病理形态学改变［12-14］。

2.2 含中药活性成分的保健品

2.2.1 银杏茶银杏叶提取物活性成分主要为黄酮类和内酯类，具有扩张血管、增加冠脉流量和脑血流量、降血脂作用。郭燕等研究发现，银杏荼、加硒银杏茶及加锌银杏茶，能明显降低酒精性肝损伤小鼠MDA含量和提高 SOD 活力［15］。

2.2.2 烟酒伴侣茶烟酒伴侣茶是以红景天、葛根和绿茶为主要原料生产的一种天然保健饮料。蒋中仁等研究发现，其对酒精性肝损伤具有辅助保护，可降低MDA、TG的含量，提高GSH含量，肝组织脂肪染色率明显低于大鼠模型对照组［16］。

2.2.3 油菜蜂花粉孙丽萍等研究发现，油菜蜂花粉及其提取物能够减轻肝组织损伤［17-18］。

2.2.4 茶橘片茶橘片由梅州沙田柚皮和茶叶提取物制备而成，沙田柚皮中含有黄酮类、香豆素类、挥发油等成分，有抗炎，抗菌、抗病毒、抗过敏、降低胆固醇、改善局部微循环等作用。茶叶主要含有茶多酚、茶多糖、生物碱、维生素、氨基酸、矿物质元素等，有治疗糖尿病、降血压、抗血栓及降血脂、抗动脉硬化、抗肿瘤等药理作用［19］。梅雪婷等实验研究发现，茶橘片富含天然黄酮类活性物质，能减轻酒精对大鼠模型脂肪代谢的影响，对急慢性酒精性肝损伤起保护作用，可显著降低ALT水平，增加血清白蛋白含量，减少肝组织MDA及总胆固醇的生成，增加SOD的活性［20］。

3 结语

中药在酒精性肝损伤治疗上发挥着重要作用，因此受到医学界和全社会的重视。近年来中成药开发较多，已有多种剂型，但药物有效成分及其药理作用机制研究还不够深入，需要更多研究以了解药物治疗的特点。由于保健品在酒精性肝损伤的防治上具有重要的作用，因此从中药中寻找资源，深度开发成符合大众选择的保健品，具有较大的空间和市场，将带来良好的社会效益。

［1］新华.酒精性肝病的中医病因病机［J］.中西医结合杂志，2012，22（4）：249-250.

［2］陈东方，李立，王亚东，等.解酒口服液对乙醇致急性肝损伤的保护作用［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：199-201.

［3］王新月，孙承琳，田德禄.解酒口服液对小鼠酒精性肝损伤的防护作用机理研究［J］.中医杂志，2000，41（12）：784.

［4］田维毅，王庆学，王文佳，等.葛根散对急性酒精性肝损伤小鼠肝微粒体 CYP450含量及 CYP2E1活性的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：183-186.

［5］相妍笑，娄海燕，王菊英，等.安络化纤丸预防大鼠酒精性脂肪肝形成的作用［J］.中国生化药物杂志，2012，33（5）：537-539.

［6］李艳丽，王雪梅.安络化纤丸治疗酒精性肝病66例［J］.实用中西医结合临床，2010，10（1）：16-17.

［7］何仁辉，白宇鹏.还原型谷胱甘肽联合安络化纤丸治疗酒精性脂肪肝 100例［J］.临床消化病杂志，2012，24（3）：137-138.

［8］肖文海，王乐园.安络化纤丸联合黄芪注射液治疗酒精性脂肪肝 53例［J］.中西医结合肝病杂志，2005，15（6）：375-376.

［9］周可军，邓雅.脂肝清胶囊对酒精性肝损伤的保护作用［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（3）：4069-4070.

［10］白霜，金玲.护肝片预防小鼠酒精性肝损伤作用的实验研究［J］.中国实验方剂学杂志，2008，14（6）：64-66.

［11］熊天琴.护肝片对不同原因所致的肝功能变化的疗效观察［J］.中外健康文摘，2004，6（10）：24-25.

［12］俞利平，陈小因，方志明.丹参注射液对大鼠酒精性肝损伤血清 ALT、AST的影响［J］.中国中医基础医学杂志，2004，10（7）：62-64.