带状疱疹误诊心绞痛1例护理体会

吴秀云 刘咏梅 张小丽

（山东省青州荣军医院，262500）

患者，男，73岁，阵发性针刺样胸痛数十秒，疼痛无规律，既往有冠心病史。心电图示冠状动脉供血不足，心肌酶正常，诊为“冠心病，心绞痛”。入院后经扩血管治疗，胸痛仍不能缓解。复查心电图，心肌酶同前。在入院后3d，查体发现背部不规则分布粟粒至豆大红色丘疹，且逐渐融合成带状，经皮肤科确诊为“带状疱疹”，即停用扩血管药物，改用抗病毒药物治疗3周后疼痛消失，治愈出院。

讨论

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起，以老年发病较多，但该病毒在初次感染后往往隐伏于脊髓后神经节，当机体受感染时，在局部产生皮肤损害，神经痛呈阵发性、针刺样。由于本病老年居多，既往多有冠心病，且带状疱疹所致疼痛部位、性质、持续时间似冠心病性心绞痛，故易误诊。

误诊原因

胸痛特点分析错误，主要是老年人陈述不准。思维定式，遇有胸痛，首先想到心绞痛。医护人员对患者进行体检不够仔细，未及时发现。

护理体会

生活环境：病室安排合理，注意保暖，控制感染。

心理护理：随着医学模式展开，以病人为中心做好心理护理是新时期护理人员的一项基本任务，因此我们要运用心理学知识，主动关心、尊重病人。

注意饮食：多食蔬菜水果，进食清淡易消化饮食。

护士应做好健康教育工作，使其更好地恢复健康。