龙胆泻肝汤治疗带状疱疹27例

张海香

（甘肃中医学院，兰州730000）

笔者自2010年临床实习观察，采用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹27例，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

27例门诊就诊病人，其中年龄最大者82岁，最小者24岁，平均53岁；病程长短不一，最短的为5d，最长的反复发作、迁延不愈者达1年余。全部病例共同表现为“沿腹部一侧周围神经分布着簇集性疱疹，伴有明显的神经痛”。

治疗方法

给予龙胆泻肝汤加减治疗。基本方：龙胆草30g，栀子10g，黄芩10g，木通15g，泽泻15g，车前草15g，柴胡10g，当归15g，生地黄15g，炙甘草6g。用法：水煎，每日1剂，分2次服。7d为1个疗程。加减：新病加白花蛇舌草、薏苡仁；久病体虚者加黄芪、党参；兼有血瘀者加桃仁、红花；灼热疼痛者加黄连、黄芩。

治疗结果

服药1个疗程后，6例痊愈，15例症状明显改善，余改变不明显。

典型病例

患者，女，29岁。腹部一侧出现黄豆大小疱疹，呈带状分布，伴皮肤灼痛5d。5d前患者无明显诱因出现腹部一侧沿肋间神经皮肤灼痛，颜色潮红，1d后出现黄豆大小的丘疱疹，伴有明显神经痛，日益加重，来我院门诊就诊，伴有烦躁易怒、口干、口苦、舌红、苔黄、脉弦。根据典型临床表现诊断为带状疱疹。中医辨证为肝胆湿热型。治法：清热利湿，药用龙胆泻肝汤加减。服用7剂，疼痛消失，继服，痊愈。

体会

从病机角度分析：带状疱疹中医病名为缠腰火丹，本病的发生主要与肝胆有关，如《素问·脏气法时论》中说：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”。《灵枢·经脉》篇云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧”，“肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶”。本病的病机为湿热蕴结肝胆，肝胆失疏，络脉失和。方用龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

从药证角度分析：龙胆泻肝汤出自《医方集解》，龙胆草性味苦，涩，大寒，无毒，主治骨间寒热、惊病邪气，继绝伤，定五脏，杀虫毒。栀子主五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞赤癞疮疡。黄芩主诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，（治）恶疮，疽蚀，火疡。泽泻味咸，无毒，主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。车前子味甘寒，主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。当归味甘，温。主咳逆上气，温疟、寒热，洗在皮肤中（《大观本》，洗音癣），妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创。煮饮之，一名干归。生地黄味甘，寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。木通味辛，平，主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。柴胡味苦，平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服，轻身、明目、益精，一名地熏。甘草味甘，平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。

综上，方药中龙胆草大苦大寒，泻肝胆实火，利肝经湿热；黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热；木通、泽泻、车前草导湿热从水道而去；当归、生地黄养血滋阴；柴胡舒畅肝胆之气，并为肝胆之经的引经药；炙甘草调和诸药。诸药合用，湿浊得利，循经所发症皆可相应而愈。