针刺加指压法治疗呃逆20例

张金娟

（山东省沂水县高桥中心卫生院，276411）

笔者采用针刺加指压法治疗呃逆患者20例，报道如下。

一般资料

收集我院门诊呃逆病人20例，其中男12例，女8例；年龄最小者32岁，最大者71岁；病程2～10d；其中1例系肝癌晚期患者。

治疗方法

取穴：足三里、内关、膈俞、中脘。常规针刺以上体针穴位，并根据辨证随证加减：胃寒气逆加关元，可加灸法；胃火上逆加合谷、内庭，针用泄法；气机郁滞加太冲、期门，针用泄法；脾胃阳虚加脾俞、胃俞、气海，可加灸；胃阴不足加胃俞、太溪，针用补法。每隔5min行针1次，留针30min起针。同时用大拇指指尖按压耳穴“耳中”，用力要适度，以病人能耐受为度，一般按压5～10min呃逆即减轻甚至停止。

治疗结果

20例经上法治疗1次痊愈者7例，占35%；2次痊愈者8例，占40%；3次痊愈者4例，占20%；无效1例，占5%。总有效率95%。

典型病例

患者，男，70岁，2010年5月来诊。自诉18年前发作过1次呃逆，呃呃连声，以致不能饮食、睡觉，痛苦难当，经余治疗1次而愈，18年来未曾发作。近日因家务事郁怒，面红目赤，呃逆不止，已2日1夜。曾经针刺及其他方法治疗无效来诊。用上法治疗，取足三里、内关、膈俞、中脘、太冲，针用泻法，并以指代针按压耳穴“耳中”，5min后呃逆减轻，20min即止。至下半夜呃逆又起，但较前已减轻大半。次日继上方治疗，随访至今未复发。

体会

呃逆，临床分为气滞、实热、虚热、胃寒等证，但无论何种证型，均应以和胃降逆为原则。内关通阴维能宽胸利膈；足三里是足阳明腧穴，胃之合穴，有调理脾胃、补益气血、清泄湿热之效；中脘是胃的募穴，八会穴之一，有补中降逆、和胃安神之功；膈俞有利膈镇逆之效；太冲有理气泄热作用；耳穴是与人体脏腑经络相沟通的部位，“耳中”对应人体的胸膈部，主治呃逆，因耳穴针刺疼痛感较强，故以指代针，同样收效。诸穴合用，共奏和胃降逆、宽胸利膈之功，逆气得降，胸膈通利，呃逆自止。另外，轻症仅用指尖按压耳中即可奏效。危重病晚期出现的呃逆是正气衰败的征象，预后不良，效果较差。