耳穴压豆在肛肠科术后尿潴留患者中的应用

朱惠琴 李 兰 朱惠芳

（宁夏银川市中医医院，750001）

尿潴留是痔、瘘患者术后常见的并发症之一，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种症状，或是指术后15d以上仍不能排尿或虽能自行排尿，但残余尿≥100ml。尿潴留不仅给患者带来生理上的不适，也会给患者造成心理上的恐惧。行导尿术虽然可以暂时缓解症状，但易引起尿路感染，增加患者的痛苦与不便［1］。根据临床研究，耳穴压豆对肛肠科术后患者尿潴留有不错的疗效。现将研究情况报道如下。

一般资料

选取肛肠科2012年1～9月100例痔病术后患者，随机分为两组，其中对照组50例，男性28例，女性22例；年龄20～50岁。实验组50例，男性31例，女性19例；年龄20～50岁。两组患者一般资料无显著性差异，术前均无尿潴留病史及排尿困难症状，具有可比性。

治疗方法

对照组术后采用温热水冲洗会阴部、听流水声、膀胱区热敷按摩等常规护理。实验组在常规护理的基础上行耳穴压豆法。取穴：肾、膀胱、神门、皮质下、三焦、尿道。实施耳穴压豆具体方法为：一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点，皮肤消毒，埋籽，即将王不留行籽小方块胶布贴于所选穴位上，用拇、食指腹按压1～3min，观察有无酸、胀、痛等“得气”感，每穴轮流按压10次，教会病人或家属按压的方法，术后1～4h分别再按压1次。

治疗结果

两组患者术后6h内尿潴留发生情况比较：对照组50例，6h内排尿11例，发生尿潴留39例，发生率78%；实验组50例，6h内排尿44例，发生尿潴留6例，发生率12%。

讨论

痔病术后发生尿潴留的原因 ：①住院后由于环境改变，加上对手术恐惧，自主神经功能紊乱，交感神经过度兴奋，致膀胱括约肌痉挛，引起排尿不畅甚至尿潴留。②麻醉影响：手术大多采用骶麻或局麻。麻醉除能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛外，同时阻滞盆腔内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，致排尿不畅。③肛内纱布填塞：术后为压迫止血，在肛管内留置大块纱布，压迫尿道括约肌，引起压迫性排尿不畅。④疼痛：一方面肛门括约肌收缩或痉挛引起的剧痛反射性引起或加重尿道括约肌痉挛，而致排尿不畅；另一方面，与切口疼痛、患者不敢增加腹压用力排尿有关［2］。

耳穴的作用：中医学认为，“耳为宗脉之聚，十二经通于耳。”耳郭上“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面而走于窍，其别气走于耳为听。”根据耳穴全息理论，人体五脏六腑、四肢百骸在耳上均有相应的点，即耳穴，说明耳郭与全身经络脏腑有密切联系。人体的各个脏器和各个部位在耳郭上均有其相应的代表区，因此刺激耳穴相应部位就可通过经络自身的调节作用达到调和气血、疏通经脉、平衡阴阳的目的［3］。

耳穴压豆治疗尿潴留，取材方便，操作简单，比较容易让患者接受，是一种无创伤性、非药物的自然方法，避免了导尿术和应用药物治疗的毒副作用。根据实验结果得出结论，应用耳穴压豆治疗肛肠科术后病人尿潴留效果显著。

［1］章秀．耳穴压豆治疗痔瘘术后尿潴留100例效果观察［J］．中国健康，2012，1：80．

［2］罗华君，王亚波，陈华，等 ．痔病术后排尿困难的原因分析及护理［J］．中国医学创新，2011，8（32）：71－72．

［3］黄文红．耳穴压豆预防肛肠病术后尿潴留的效果观察［J］．中国肛肠病杂志，2012，32（1）：58－59．