火针加体针治疗乳腺增生78例

王楼珍

（山西省临汾市中医医院，041000）

乳腺增生病 （HMG）又名小叶增生，本病的特点是乳腺组成成分的增生在结构、数量及组织形态上表现出异常，而无炎症性改变，是常见的乳腺疾病，多见于30～50岁妇女。笔者自2006年起采用火针疗法结合体针治疗乳腺增生病78例，取得满意疗效，报道如下。

一般资料

78例均为门诊女性患者，年龄最小19岁，最大54岁，其中19～30岁8例，31～40岁16例，41岁以上54例；病程最短10d，最长6年。

诊断标准：根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准》制定的诊断标准［1］。（1）症状与体征：①乳房局部的疼痛有刺痛、胀痛或隐痛，可放射至肩背部、腋下，多在月经来之前加重，与情绪变化也有关联，疼痛持续3个月不缓解。②一侧或双侧乳房有单个或多个肿块，形态和数量不等或可分散于整个乳房，与周围组织界限模糊，与皮肤或深部组织不粘连，触摸可有移动和疼痛，肤色不变，有的病人乳头可有溢液或瘙痒。（2）需要排除：乳房良恶性肿瘤、男性乳房发育症以及初潮前小儿乳房发育症。（3）辅助检查：B超、远红外线扫描、钼靶X线摄片、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查。符合（1）中①、不符合（2）者，均可据临床条件结合（3）做出诊断。

排除标准：与上述诊断标准不符合者；年龄在20岁以下或50岁以上、妊娠及哺乳期的患者；正在接受其他治疗，可能对本研究的指标有影响者；合并有肝、肾和造血系统等危及生命的疾病患者；合并其他乳房疾患者；对针刺过于恐惧者。

治疗方法

辨证分型：①肝火上炎：乳房胀痛，伴乳房发热，急躁易怒，且肿块增大，疼痛加重，舌红苔黄，脉弦数。②肝肾阴虚：头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。③冲任不固：月经不调，腰酸乏力，经少色淡或闭经，舌质淡红，苔白，脉弦细或沉细。④气血双亏：面色不华，少气乏力，纳食减少，劳累后乳房隐隐作痛，舌淡苔白，脉沉细。

治疗方法：①体针：取穴：主穴为膻中、内关、乳根、屋翳、肩井、天宗、三阴交、足三里、肿块局部。肝火上炎加太冲；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪、照海；冲任不固、气血亏虚加关元、气海；气血双亏另加脾俞、胃俞。操作：患者仰卧位，针刺穴位常规消毒；针具为30号毫针，长度根据穴位而定。取双侧内关穴直刺0．8～1．0寸；膻中穴平刺1．0寸，以有麻胀感为度；取患侧乳根穴平刺1．0～1．2寸，以乳房有胀痛感为度；取患侧屋翳穴向乳头方向斜刺1．0～1．2寸；患侧肩井穴从后向前平刺1．2寸；取患侧天宗穴向外下方平刺1．2寸，均采用平补平泻法；三阴交、足三里均取双侧，直刺，采用补法。配穴操作：针刺深度以常规为宜，太冲用泻法；太溪、照海用补法；关元、气海温针灸15～20min；肝俞、肾俞、脾俞、胃俞用平补平泻法。每日1次，10日为1个疗程，疗程间休息5日，治疗2个疗程观察疗效，月经期停止针灸。②火针：取穴：阿是穴。刺法：病人取正坐位或卧位，暴露后用碘伏常规消毒，以中粗火针点刺乳房肿物中心及周围3～5针，视肿块深度而定深浅，快速针刺不留针，用碘伏棉球按压。每3日1次，勿蘸水，以防感染。

治疗结果

疗效标准：痊愈：乳房胀痛完全消失，乳房内肿块消退，无不适感；显效：乳房胀痛明显减轻，肿块变软，体积缩小1/2以上；好转：乳房胀痛减轻，肿块变软，体积缩小不到1/2；无效：症状、体征无改善。

治疗结果：76例患者痊愈30例（39．5%），显效24例（31．6%），好转18例（23．7%），无效4例（5．3%），总有效率94．7%。

讨论

乳腺增生病又称乳腺结构紊乱，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性病变。西医学认为乳房及子宫同为性激素的靶器官，其发育和功能受下丘脑－垂体－卵巢轴分泌的激素调控，周期性的性激素分泌失调或乳腺组织对激素的敏感性增高是发病的主因，而排卵前期雌二醇绝对或相对较高，黄体酮分泌相对不足，失去制约雌二醇与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织不断处于雌激素的刺激之中，不能由增殖转入复旧或复旧不全，久而久之导致乳腺增生。

乳腺囊性增生病的发病率有逐年增高的趋势，其发病率占育龄妇女的28%～40%，且呈现出明显的年轻化趋势。

乳腺增生病属中医学的“乳癖”，此病形成因长期情志不畅，郁怒不遂，气机郁滞，肝气不疏，疏泄失度而致。《外科正宗》述：“乳癖，乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，忧怒伤肝，郁积而成。”

中医学认为，肝郁气滞、痰凝血瘀、冲任失固为本病病机，治则以疏肝理气、化痰散结、补益肝肾、调理冲任为主，佐以行气化痰。中医理论认为，肝经散布胸胁、辖乳头，故此病与肝经密切相关。肝失疏泄易致气滞血瘀，气机郁滞、气化不行易致津液停留而致痰凝、郁火内生，故此病多于生气、劳累后加重。肝气不疏或思虑伤脾，使肝脾两伤，痰气互结，瘀滞成块。肝气不足，冲任失调，亦可阳虚痰湿内结而致乳腺增生。乳房属足阳明胃经，乳头属肝，冲脉隶属阳明，屋翳、乳根穴既是足阳明胃经腧穴，又分布在乳下，可疏通经络、调理气血；膻中穴是心包的募穴，八会穴中的气会，与内关均可宽胸理气；肩井为手足三阳之会、阳维之会，有疏泄木气、平肝降逆之功；天宗能通乳络、调气血、消痰湿而止疼痛；足三里、三阴交健脾化痰湿；关元穴是任脉腧穴，能调理冲任。加之火针具有软坚散结之功，更能激发人体的阳气，启动命门之元阳、真火，增强经络对气血的营运与推动作用，以开闭掘塞、疏通脉络，达补虚、祛邪之目的，以热引热，使火郁壅滞得泻［2］。针刺可调整患者体内异常增高的E2激素的浓度，还可以增强人体细胞免疫功能，从而加速消除乳腺组织增生，使其正常［3］。

本疗法见效快，无明显副作用，适用于不同年龄阶段的乳腺增生病人。

［1］吕志龙．中药贴敷加针灸治疗乳腺增生病的疗效观察［J］．中国中医药咨询，2010，2（16）：80．

［2］蔡志红 ．火针治疗乳腺增生病临床观察［J］．吉林中医药，2004，24（8）：43．

［3］陈旭梅 ．温针灸治疗乳腺增生病100例［J］．河北中医，2003，25（10）：765．