流动儿童在免疫规划工作中存在的问题及对策探讨

李叙兰

江苏省扬州市江都区砖桥社区卫生服务中心，江苏 扬州 225233

免疫规划工作是预防、控制乃至最终消灭相应传染病的根本措施，是儿童健康成长的重要保证[1－2]。流动儿童是一个特殊的儿童群体，其大量流动于经济发达地区，成为所到之地儿童健康的一大潜在威胁。所以，流动儿童的免疫规划对整个儿童群体的免疫屏障的建立非常重要。下面就流动儿童在免疫规划工作中存在的问题及相应对策总结如下。

1 流动儿童的特点

由于我国区域经济发展不平衡，从经济欠发达地区涌入到经济发达地区的务工人员越来越多，随之而来的是流动儿童的日益增多。这些流动儿童通常没有固定的住址、存在预防接种情况不详等诸多问题，给当地卫生部门免疫规划工作的开展造成了一定困难。

2 流动儿童免疫规划的重要性

由于流动儿童居无定所，故免疫接种漏种率高，管理较为困难，并且是各种传染病的易感人群，所以对流动儿童开展免疫规划工作成为免疫工作的重中之重[3]。流动儿童的免疫接种问题是直接影响我国免疫覆盖问题的一大安全隐患，除不能保证流动儿童本身对传染病的免疫外，还会使得这些儿童成为各种传染病的易感人群和传染源，对所在当地儿童的健康造成一定威胁，打破当地的免疫屏障，影响各种传染病防治工作的开展和有效性，影响我国整体的免疫水平。流动儿童保持较高水平的常规免疫接种率是整个儿童群体建立完整有效免疫屏障的重要保证[4－5]。所以，对流动儿童的管理对免疫规划工作的全面开展十分重要。

3 流动儿童免疫规划工作中存在的问题

3.1 流动儿童本身存在的问题 居住情况较为复杂，且部分为超生，没有户口，隐匿性强，使得流动儿童的办证率和接种率均较低。

3.2 流动儿童家长存在的问题 大部分的流动家庭经济条件比较差，家长的文化水平比较低，对免疫规划的重要性认识不足，对其子女接受免疫接种的主动性较差，这些情况导致了其子女预防接种率低下。

3.3 流动儿童流入地开展免疫规划工作的问题 首先对免疫规划工作开展的人、财、物等方面的投入不足;其次，对加强流动儿童免疫规划的宣传工作做的不够，未能让流动儿童家长充分认识到免疫规划的重要性;再次，对流动儿童的预防接种情况及儿童的流动动态等未做充分的摸底调查，没能掌握这部分儿童的免疫情况;最后，未能全面开展流动儿童免疫规划工作质量考核，无法保障其免疫规划质量。

4 流动儿童免疫规划工作中存在问题的对策

4.1 各地政府应该在接收外来务工人员的同时做好流动儿童的登记工作，掌握本地区流动儿童的办证情况和预防接种情况等相关信息并建立档案，对其指定正确合理的免疫计划，并监督其正常实施。

4.2 各地政府应该加大人、财、物的投入，加强各部门的协调配合，积极按照免疫规划有关条例对当地儿童和流动儿童进行常规预防接种和查漏补种。

4.3 加强对流动儿童免疫规划重要性的宣传工作的开展，可以充分利用电视、广播、张贴宣传海报等手段，还可以在流动人口密集的地方对流动儿童家长进行免疫规划的教育，增加他们的主动性，使之更有利于流动儿童免疫规划工作的开展管理。

4.4 加强阶段性免疫规划工作的质量考核，可以责任到乡，保证免疫规划工作正常进行的各项措施都能得到落实并实施，提高各环节工作人员的责任心，建立严格的奖惩制度，保证免疫规划工作的高质量进行。

4.5 对免疫规划工作的开展做定期的总结，针对工作开展中遇到的问题及时的提出解决方案，逐步改善流动儿童免疫规划工作难进行的现状。

5 讨论

自1978年实施计划免疫工作以来，我国的预防接种工作较之前有了很大的提高，为适应国内预防接种工作发展的需求，我们自2001年引进了免疫规划的概念，它与计划免疫并不是两个完全不同的概念，它是对计划免疫的完善和发展。我国卫生部门一直以来都在加大对免疫规划的投入，扩大免疫规划的范围和免疫接种受益的人群，以期提高全民免疫水平，但流动儿童的增多严重阻碍了这项工作的正常进行。流动儿童免疫缺失严重，接种率低于常住儿童的5%～20%，其迁入很大程度上扩大了当地的非免疫人群数量，破坏了当地较为稳定的群体免疫屏障。外来流动儿童是本地区疫苗针对性疾病的高发人群，是造成此类疾病传播和流行的潜在危险因素[6]。由此，疫苗可以控制的传染病也有了再次流行的可能，不仅影响了人们的健康，也加大了国家卫生事业方面的财务支出。所以，流动儿童免疫规划工作应提高到被各相关部门高度重视的地位上，认识这项工作中存在的诸多问题，并找到切实可行的解决方案，逐渐完善流动儿童免疫规划工作，全面提高我国全民免疫水平。

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[4]马焕慧.谈在免疫规划工作中对流动儿童管理的重要性[J].中国实用医药，2012，07(14):261－262.DOI:10.3969/j.issn.1673 －7555.2012.14.209.

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