控制性手术治疗80例肝胆外科损伤的临床观察

彭春平

江西省新余市高新区水西镇卫生院，江西 新余 338000

控制性手术治疗80例肝胆外科损伤的临床观察

彭春平

江西省新余市高新区水西镇卫生院，江西 新余 338000

目的：进一步提高治疗肝胆外科损伤的临床疗效，提高患者康复率。方法：将收治的160例肝胆外科损伤患者随机分为观察组（n＝80）和对照组（n＝80），针对对照组患者行常规Ⅰ期手术治疗，针对观察组患者行控制性手术治疗，对两组患者接受治疗后并发症发生率和死亡率进行观察和统计。结果：观察组患者并发症发生率和死亡率都明显低于对照组患者，两组之间的差异显著（P＜0.05）。结论：控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果十分显著，有效的提高了临床治疗的成功率，提高了患者的生活质量，值得推广。

控制性手术；肝胆外科损伤；临床疗效观察

肝胆外科损伤作为临床治疗当中较为常见的一种损伤性急症，对人体的身体健康造成了极大的威胁。针对这种情况，我院对1992年12月至2012年12月期间收治的160例肝胆外科损伤患者分别予以常规Ⅰ期手术治疗和控制性手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1992年12月至2012年12月期间在我院肝胆外科接受治疗的160例损伤患者作为本次研究课题的调查对象。本组的160例患者当中，共有男87例，女73例；年龄27～75岁，平均年龄为（42.5±5.7）岁；患者的病程在2～6h之间不等；致病原因：交通事故42例、高处坠落35例、击打伤32例、撞击伤27例、中毒16例、其他原因8例。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，将160例患者采用抽签的方式随机分为观察组（n＝80）和对照组（n＝80）。据统计两组患者在性别、年龄、发病时间、病因等方面的差异不显著，无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 针对观察组的80例肝胆外科损伤患者均行控制性手术治疗，在患者入院接受治疗后，立即对患者进行剖腹探查，在早期简化手术治疗阶段，对患者的损伤血管进行修复，针对腹腔出血患者，采用压迫止血的方式对出血症状予以控制和改善，然后对患者的身体健康状况进行检查和评估，判断是否给予患者控制性手术治疗。复苏阶段则主要是针对患者的相关临床症状和体征采取相应的处理和护理措施，密切的对患者生命体征的变化和波动情况进行观察和记录，结合患者的实际情况，为患者服用适量的碱性药物，调整患者体内电解质的平衡性，采用呼吸机确保患者呼吸的顺畅性。待患者的生命体征波动趋于稳定后，再次行手术治疗，全面的、严谨的对患者体内的受损部位进行修复和重建［1］。1.2.2 对照组 针对对照组的80例肝胆外伤患者均行常规Ⅰ期手术治疗，术后关闭腹腔，对患者进行腹腔引流，并于重症监护室严密监护和观察，给予患者常规恢复治疗和护理。

1.3 观察指标 在两组患者接受治疗后，对两组患者并发症的发生情况以及死亡率进行观察和统计。

1.4 统计学处理 本次研究活动中的所有数据均需要采用SPSS16.0统计学软件和χ2进行相应的整理和分析，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的80例患者在接受控制性手术治疗后，共有10例患者出现了并发症，其中肝创面胆漏6例、肺部感染4例，观察组患者并发症发生率为12.5%，死亡4例，死亡率为5%；对照组的80例患者在接受常规Ⅰ期手术治疗后，共有23例患者出现了并发症，其中，胆汁性腹膜炎11例、局限性腹腔脓肿8例、肺部感染4例，对照组患者并发症发生率为28.75%，死亡20例，死亡率为25%。观察组患者并发症发生率和死亡率明显低于对照组患者，两组之间的差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国社会的快速发展和医疗技术水平的大幅提高，我国治疗肝胆外科损伤也取得了长足的进步。手术治疗作为肝胆外科损伤疾病临床治疗中最有效的方式，手术方式也在不断地改革和创新。由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理［2］。

我院对1992年12月至2012年12月期间收治的160例肝胆外科损伤患者分别予以常规Ⅰ期手术治疗和控制性手术治疗，结合本次研究活动所得的相关数据，笔者发现，与常规Ⅰ期手术治疗相比，控制性手术治疗肝胆外科损伤疾病的效果更加显著，通过早期简化手术阶段对患者腹腔出血、感染等症状进行控制和治疗，为患者三联征的纠正获得更加充分的时间；复苏阶段对患者的水电解质紊乱症状进行纠正和改善，结合患者的实际情况，予以患者呼吸和营养支持，争取在最短的时间内稳定患者的生命体征；再次确定性手术则结合患者的具体病症，给予患者更加针对性的手术治疗，从而有效的在整体上提高了手术成功率，提高了患者术后生存率，有效的延长了患者的生命，提高了患者的生活质量和幸福指数，值得更大范围的推广［3］。

［1］王涛，王伟，王晓飞.56例肝胆外科损伤控制性手术应用效果观察［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（05）：2382－2382.

［2］杨布和，徐明月，史宪杰，等.损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用［J］.中国医药导报，2013，10（10）：147－149.

［3］刘延军，曲明，王营，等.损伤控制性手术治疗严重肝外伤23例报道［J］.中国医药指南，2012，10（11）：182－183.

R61

A

1007－8517（2013）16－0055－01

2013.05.29）