阿苯达唑片致犬脑炎综合征的诊治

(河北省广平县综合职业教育中心，河北广平 057650)

阿苯达唑片又名肠虫清，属苯丙咪唑类药物，为高效广谱驱虫药。

临床上犬肠虫清中毒的病例时有发生，尤其在农村地区较为常见，主要原因是犬主未经兽医指导给犬随意服用该药时剂量掌握不准，致使用药量过大所致。

1 中毒症状

消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，多数可在数小时至2 d内自行缓解消失。

神经系统症状 ：共济失调、发热、癫痫、视力模糊和颅内压升高。

其他症状：部分病犬可发生过敏性休克，偶见脱髓鞘疾病。

犬肠虫清中毒，出现症状只要对症治疗2～3 d，一般均可康复，如病犬出现神经系统症状则危险性增大，需谨慎对待。

2 病例介绍

病例一 病犬品种为英格兰牧羊犬，体重20 kg左右。犬主诉第1 d给该犬内服肠虫清(0.2 g/片)5片，随即出现精神沉郁、反应迟钝、呕吐、流涎等症状，第2 d患犬症状加重出现心率加快，眼结膜发绀，眼球外凸，共济失调，四肢抽搐等症状。

病例二 病犬品种为藏獒幼犬5只，体重14～15 kg，投服肠虫清(0.2 g/片)每只4片，随后有3犬出现精神呆滞，呕吐，流涎症状，4 h后其中2犬症状好转，1犬出现精神不安，眼球外凸，癫痫等症状。

根据临床症状和检查结果诊断为阿苯达唑片所致脑炎综合征。

3 治疗方法

治疗原则：解毒促排，保护肝脏，营养神经，降低颅内压(以15 kg犬为例)。

按15 kg体重计算，应用地塞米松磷酸钠10 mg、三磷酸腺苷二钠20 mg、辅酶A 100 IU，维生素C注射液1 g，维生素B6注射液200 mg，肌酐2 mL加5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，每日1次；20%甘露醇注射液100 mL，静脉滴注，每日1次； 肌内注射安钠咖0.3 g，复合维生素B 2 mL，每日2次。3 d后病犬康复，症状消失。

4 讨 论

4.1药物特性 阿苯达唑片为高效、广谱驱虫药。该药口服吸收缓慢，2.5～3 h血药浓度达峰值，半衰期为8.5～10.5 h，无蓄积作用，可透过血-脑脊液屏障，中枢神经组织的浓度为血浓度的40%。主要用于治疗蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫、鞭虫、旋毛虫、线虫等引起的单独或混合感染，临床应用广泛。

本品在我国上市已约30年，多数患畜对本品耐受性较好，少数患畜可有轻度嗜睡、乏力、呕吐、腹泻等症状，无需特殊处理，停药后就可自行消失。

但据近年国内外文献报道，本品有潜在发生严重不良反应的危险，少数敏感患畜可能发生迟发的严重不良反应，如过敏性紫癜、继发性贫血和粒细胞缺乏症等，尤其是迟发者以脑炎综合征为主的神经系统严重不良反应，有潜在致死、致残危险。

4.2防控措施 一旦明确诊断，应立即停药，及时给予合理处置(以40 kg犬为例)：①应用足量糖皮质激素：轻症给予泼尼松醋酸酯(醋酸强的松)片每日30～50 mg，口服；重症给予地塞米松磷酸钠20 mg加5%或10%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注；或氢化可的松琥珀酸钠每日100 mg(以氢化可的松计)，用灭菌注射用水5 mL溶解，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 mL稀释后，缓慢静脉滴注。②应用脱水剂：可给予20%甘露醇注射液或甘油果糖注射液，静脉滴注，也可用50%葡萄糖注射液静脉推注，减轻脑水肿，降低颅内压。③给予促进脑神经细胞功能恢复药物：如三磷酸腺苷二钠、辅酶A、多种维生素等。④支持疗法：注意及时纠正水和电解质平衡，吸氧，保持呼吸道畅通，加强护理，注意观察血压、心率、瞳孔和呼吸变化。