急性酒精中毒的治疗及护理

高荣伟 黄会见

（山东省诸城市中医院，262200）

急性酒精中毒是最常见的急症之一，其造成的危害也不容小视。重度中毒可使人神智改变、共济失调，昏睡、昏迷，甚至呼吸抑制，危及生命。我科近年来应用输注葡萄糖液及含钠液，补充维生素B6、维生素C、胰岛素等及对症治疗的同时，对昏迷及呼吸抑制患者应用纳洛酮，改善其意识障碍，解除呼吸抑制效果确切，现报道如下。

一般资料

2006年6月～2012年6月一次过量饮酒致神智改变患者共34例，其中男性25例，女性9例；年龄8～56岁；兴奋11例，昏睡23例；均有不同程度的呕吐，伴有呕血7例，低血压17例，呼吸抑制3例。

治疗方法

其中6例给予电动洗胃。所有病例均行静脉输注10%葡萄糖液及含钠液，加入维生素B60.2g，维生素C 2.0g，胰岛素12U，10%氯化钾10ml；呕吐者给予胃复安10mg肌注，奥美拉唑40mg静脉滴注；昏迷及呼吸抑制者应用纳洛酮1mg静注，根据病情轻重变化调整用药。

护理方法

首先将患者安置在抢救室内，酒精中毒患者全身血管扩张，感到寒冷，要给予保暖护理。注意观察患者的生命体征及精神状态，保持患者呼吸道通畅，呕吐者要将其头偏向一侧，及时清除口腔中的呕吐物，避免误吸，防止窒息，必要时给予吸氧治疗。同时使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，并对患者卫生宣教过量饮酒的危害。

治疗结果

全部患者均治愈。平均病程4～36h，兴奋患者在2～6h病情缓解，昏迷及呼吸抑制者在4～8h好转，呕吐者经对症治疗后好转，低血压者随着补充液体后血压逐渐回升至正常。

讨论

酒精是中枢神经系统抑制剂，一次过量饮酒可使大脑皮层兴奋，波及小脑出现共济失调，影响延髓出现呼吸抑制。纳洛酮可催醒，兴奋延髓，解除呼吸抑制。酒精刺激消化道黏膜，出现恶心、呕吐，甚至胃黏膜出血，胃复安可有效止吐。急性酒精中毒常可并发代谢紊乱，频繁呕吐可出现脱水、低钠、低钾、血容量不足，及时补充葡萄糖液及含钠液、维生素B6、维生素C、氯化钾等可有效纠正代谢紊乱，补充血容量。合理的护理可有效避免窒息等并发症的发生，促使患者尽快康复。