中医药辨证治疗男性不育症264例

2013-01-24王少龙

中国民间疗法 2013年7期

王少龙

（山东省蒙阴县中医医院，276200）

男性不育症主要是由于精液异常导致，精液异常大体分为精子稀少、精液不液化、精子畸形、精子活力低下以及死精等，有的单一存在，有的多种并存。笔者2001年7月～2012年10月对男性不育症的临床治疗进行了研究，现选择264例总结如下。

一般资料

本组患者病程最长8年，最短2年；年龄最大43岁，最小23岁；一胎不育者241例，输精管结扎复通者23例。依据精液检查情况分为以下几种类型：①精子稀少：精子计数少于2000万／ml或者无精子。②精液不液化：1h以上完全不液化。③畸形精子过多：精子形态异常超过20%。④死精子过多：精子成活率低于50%以下，活动力弱。⑤精子活力低下：虽然总数正常，但活动力在A级的很少，甚至没有。

治疗方法

1.精子稀少与活力低下者。基本方药一：仙茅15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，女贞子10g，茯苓10g，山药15g，熟地黄20g，山萸肉10g，菟丝子10g，覆盆子10g，续断30g，杜仲10g。兼肾阴虚者去杜仲、淫羊藿，加生地黄、麦门冬、墨旱莲；兼肾阳虚者加肉桂、附子、巴戟天；兼精室湿热者去杜仲、淫羊藿、菟丝子，加黄柏、牡丹皮、泽泻、龙胆草、连翘；兼脾胃虚弱者加党参、白术。

2.精液不液化者。基本方药二：知母10g，黄柏10g，生、熟地黄各20g，仙茅15g，淫羊藿10g，山药10g，茯苓10g，丹参15g，枸杞子10g，菟丝子10g，覆盆子10g，车前子10g，泽泻10g，牡丹皮10g。兼阴虚者去泽泻、菟丝子，加麦门冬、天门冬；兼阳虚者加杜仲、巴戟天。

3.精子畸形过多与死精子过多者。基本方药三：熟地黄20g，仙茅15g，淫羊藿15g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，杜仲10g，肉桂10g，枸杞子10g，菟丝子10g，覆盆子10g，车前子10g，五味子10g。兼阴虚者去肉桂、杜仲加麦门冬、远志；兼下焦湿热者去熟地黄、肉桂、杜仲，加黄柏、知母、牡丹皮、泽泻。

治疗结果

疗效标准：自觉症状消失，精液常规检查正常，女方妊娠者为治愈；自觉症状消失，精液常规检查较前显著好转者为显效；自觉症状与精液检查均有好转者为有效；自觉症状与精液检查无变化者为无效。

结果：精子稀少、活力低下者64例，治愈28例，显效16例，有效12例，无效8例，总有效率87.5%；精液不液化者86例，治愈62例，显效18例，有效6例，无效0例，总有效率100%；死精子过多者72例，治愈36例，显效22例，有效14例，无效0例，总有效率100%；精子畸形过多者42例，治愈10例，显效8例，有效14例，无效10例，总有效率76.2%。

典型病例

例1.患者，31岁，2001年6月12日初诊。婚后7年未育，爱人健康。主要表现为腰酸乏力，性欲减退，舌质淡红，苔薄白，脉细。精液常规检查：精子计数1200万／ml，活力 A 级 1.6% ，B 级10.5%，C 级45.0%，D级42.9%。为精子稀少症。按照基本方药一加减治疗3个月。2001年9月20日精液常规检查：精子计数3500万／ml，A级达到20.50%。后服五子衍宗丸巩固疗效，2001年10月底其妻子怀孕并随后产下一女婴。

例2.患者，26岁，2003年3月25日初诊。婚后3年其妻未孕，自认为身强力壮，不孕是妻子的原因，搜寻很多偏方治疗妻子无果，后在我院检查精液常规：精子计数和活力基本正常，1h完全不液化。诊为精液不液化症。无自觉症状，按基本方药二加减治疗，共治疗2个月余。2003年6月13日检查精液常规全部正常，其妻于2003年7月初经检查怀孕，后产下一男婴。

例3.患者，38岁，2009年10月11日初诊。育有一女，要想二胎后2年未育，其妻经检查身体健康，排卵正常，输卵管畅通。他本人时常感觉会阴部坠胀不适，腰膝酸软，夜尿增多，舌红苔白，脉沉细。精液常规检查：精子计数4300万／ml，A级4.3%，死精子53.0%，WBC（⧺）。诊为死精子过多症。按基本方药三加减治疗。服药2个月后复查精液常规：精子计数5100万／ml，A级占约9.5%，死精子约22.0%，后继续服药2个月，于2010年3月底其妻怀孕生子。