对比干扰素α-2b栓两种不同给药间隔治疗宫颈糜烂的效果

帕提古丽·阿米提

（新疆喀什市人民医院 妇产科，新疆 喀什 844000）

对比干扰素α-2b栓两种不同给药间隔治疗宫颈糜烂的效果

帕提古丽·阿米提

（新疆喀什市人民医院 妇产科，新疆 喀什 844000）

目的 分析探讨重组人干扰素α-2b栓不同给药间隔治疗宫颈糜烂的有效性及安全性。方法 采用前瞻性随机对照实验方法，将91例宫颈糜烂患者按照随机分组方式分为A组（n=45）和B组（n=46），A组患者用重组人干扰素α-2b栓10万U治疗，1次/d，月经干净后第3天开始，连续治疗20d为1个疗程，治疗2个疗程；B组患者用干扰素α-2b栓10万U治疗，隔日1次，月经干净后第3天开始，经期停用，连用2个月。对比两组的疗效、不良反应。结果 A组的治疗总有效率高于B组，差异有显著性（P＜0.05）；两组的不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论 干扰素治疗宫颈糜烂效果明显，干扰素α-2b栓10万U每日一次的用药方式能够明显提高治愈率，且不增加不良反应发生率。

宫颈糜烂；重组人干扰素α-2b栓；给药间隔；治疗效果

宫颈糜烂是妇科常见疾病之一，更加是诱发宫颈癌的高发因素，已婚妇女中，约60%～80%有不同程度的宫颈糜烂[1]。宫颈糜烂的病因复杂，与病毒感染、细菌感染、机体免疫功能低下等因素相关，临床上治疗宫颈糜烂的方法很多，效果各异。对于未生育的宫颈糜烂妇女，临床上一般不建议电熨等物理治疗，避免治疗后宫颈口弹性变差、狭窄等，导致日后难产或不孕症。重组人干扰素α-2b栓是治疗宫颈糜烂的常用药物，本文旨在探讨干扰素不同给药间隔阴道上药的治疗效果及不良反应，为临床提供科学的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月至2012年3月于本院治疗的宫颈糜烂患者91例，年龄21～48岁；诊断均符合第5版《妇产科学》中的宫颈糜烂临床诊断[2]：按糜烂面积分为轻度（宫颈糜烂面积＜1/3宫颈面积）33例、中度（糜烂面积占宫颈面积1/3～2/3）40例、重度（糜烂面积＞2/3宫颈面积）18例；按糜烂类型分为单纯性42例、颗粒型39例、乳突型10例。临床症状及体征主要有白带异常、腰腹坠痛、接触性出血等。按照随机数字表法，将91例患者分为A组（n=45）和B组（n=46），对比两组患者的年龄、病情等情况，差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在月经干净后3d开始用药，A组患者用重组人干扰素α-2b栓10万U治疗，1次/d，连续治疗20d为1个疗程，治疗2个疗程；B组患者用干扰素α-2b栓10万U治疗，隔日1次，经期停用，连用2个月。治疗期间严格禁止坐浴，禁止性生活。

1.3 疗效评价

疗程结束后1个月复诊，疗效分为以下4个级别[3]：①显效：糜烂消失，宫颈光滑，临床症状及体征完全消失；②有效：治疗后宫颈糜烂面积缩小≥50%，临床症状及体征部分消失；③无效：糜烂面积缩小＜50%甚至扩大，治疗后症状及体征无改善。

1.4 不良反应

用药后可由腰腹酸胀感，偶见阴道灼热、刺痛感，治疗期间密切观察并记录患者的不良反应发生率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 14.0 for windows软件包进行χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

A组的治疗总有效率97.8%，高于B组的82.6%，差异有显著性（P＜0.05）；治疗初期，A组患者发生腰腹部酸胀2例、阴道灼热刺痛3例，不良反应发生率11.1%；B组发生率10.9%，两组的不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05），见表1。

3 结 论

流行病学研究表明，与宫颈糜烂有关的病毒主要是单纯疱疹病毒2型（HSV-2）、人乳头瘤病毒16型或18型（HPV-16、HPV-18）[4]。重组人干扰素α-2b是一种高活性的糖蛋白，具有强效抗病毒作用，其抗病毒机制是与靶细胞膜上的受体结合，激活细胞内的抗病毒蛋白基因-酪氨酸蛋白激酶，通过一系列反应发挥抗病毒作用。干扰素具有免疫调节作用，有效增强抗体以来细胞介导的细胞毒（ADCC）活力，增强吞噬细胞的功能，患者的免疫调节机能提高，水肿及渗出减少，促进宫颈糜烂的愈合。此外，干扰素产生的激素样作用能够调节患者体内的雌二醇、孕酮的水平，减少宫颈及阴道分泌物，有利于促使宫颈糜烂面的愈合。

目前临床治疗宫颈糜烂的手段甚多，电熨、激光、微波等物理治疗手段能达到一定效果，但是术后发生阴道排液、创面脱痂、出血等并发症。干扰素也可采用宫颈注射的给药方式，但有部分患者存在过敏反应，少部分的患者会发生剧烈头痛[5]。重组人干扰素α-2b栓阴道用药具有无痛苦、使用简便、效果显著的优点，主要不良反应是用药期间的腰腹酸胀感、阴道灼热刺痛感，一般无需特殊处理就可痊愈，患者可耐受。干扰素阴道栓隔日给药一次、每日给药一次的方式均能产生治疗效果，本次调查结果显示，重组人干扰素α-2b栓10万U一天一次的给药方式能提高治疗效果，而且不增加不了反应发生率，值得推广。

[1] 杨菊蓉.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床观察[J].河北医学,2011,17(1):23-26.

[2] 乐杰.妇产科学[M].5版,北京:人民卫生出版社,2003:293.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:1359-1361.

[4] 许志强,候立文,祖玉,等.重组人干扰素α-2a栓与微波治疗宫颈糜烂病理分析[J].中国妇幼保健,2007,22(33):4785-4786.

[5] 邵爱琴,张慧,陈有梅.干扰素治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健,2007,22(26):3666-3667.

R711.32

B

1671-8194（2013）22-0168-02