糖尿病合并酮症酸中毒的急救及护理

王庆辉

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

糖尿病合并酮症酸中毒的急救及护理

王庆辉

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨糖尿病合并酮症酸中毒的急救及护理方法。方法 对2011年4月至2012年12月间来我院接受住院治疗的148例糖尿病合并酮症酸中毒患者进行紧急救治和采取针对性的护理措施进行护理。结果 148例糖尿病合并酮症酸中毒的患者经过医护人员的紧急救治和有效的护理措施进行干预后，病情均有所缓解，部分患者好转出院，治疗过程中均未出现并发症，取得了较为满意的临床治疗效果。结论 护理人员迅速的了解患者的病情变化，及时采取急救措施进行抢救，应用有效的护理措施进行干预，可使病情得到及时有效的缓解，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。

糖尿病；酮症酸中毒；急救；护理

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起[1-2]。临床表现为“三多一少”，即患者出现多饮、多食、多尿及体质量减轻，持续的高血糖及长期的代谢紊乱导致患者组织和器官功能障碍甚至衰竭，引起多种并发症，其中酮症酸中毒属于最严重的急性并发症，及时的救治、有效的护理是减少并发症的发生，防止患者死亡的前提。对我院收治的148例糖尿病合并酮症酸中毒的患者，医护人员采取积极的救治措施，护理人员全面而有效的护理措施干预后，患者病情均明显缓解，取得较满意的治疗效果。现将整个治疗过程中的急救及护理方法进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月至2012年12月间来我院接受住院治疗的糖尿病合并酮症酸中毒患者148例，其中男86例，女62例，年龄26～78岁，平均年龄54岁。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

①补液：糖尿病合并酮症酸中毒患者常常有重度脱水，需要扩充血容量、改善循环状况、稳定患者血压。因此抢救的关键是输液，为首要急救措施。立即开放两条静脉通路，其中一条进行补液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡；另外一条输入加有胰岛素的0.9%的生理盐水[2]。为改善脱水状况，护理人员要耐心的和患者沟通，鼓励患者多饮水，减少静脉输入液体量，减轻患者的心脏负荷。同时护理人员要密切观察患者的生命体征变化情况，定时监测血压、心率血糖及尿量的变化，当患者血糖下降至13.9～16.7mmol/L时，给予患者静脉输入5%葡萄糖液同时加入胰岛素。护理人员要做好患者的液体出入量记录，随时观察患者病情改善状况。②胰岛素：治疗糖尿病合并酮症酸中毒时最常用的方法是静脉补液的同时给予患者小剂量胰岛素进行治疗[3]。早期给予足量的短效胰岛素，将患者的血糖降到14～25mmol/L时，改为采用电脑输液泵进行缓慢而持续的给药。同时每隔2h查一次血糖，监测血糖的动态变化，适当调整胰岛素用量。密切观察患者病情变化，避免患者出现出冷汗、面色苍白、手足抽搐等低血糖症状，一经发现及时报告医师，遵医嘱做相应处理。

1.2.2 心理护理

糖尿病是慢性病，病情反复需长期治疗，并发症较多，病死率高，糖尿病合并酮症酸中毒患者病情较危重，危及了患者的生命，导致患者产生恐惧、焦虑、悲观和抑郁等不良的心理反应，护理人员要耐心的和患者沟通交流，向患者明确解释病情特点及治疗的重要意义，认真的听患者诉说，了解患者的心理需求并尽量满足，同时向患者讲述治疗的安全性及预后，消除患者因恐惧，害怕死亡导致的焦虑、悲观和抑郁的不良情绪[4]。护理人员要保持病房整洁、安静、舒适，给患者一个健康的就医环境，提高治疗的效果，改善患者的预后，提高患者的生存质量。

1.2.3 用药护理

护理人员要明确掌握胰岛素的用法和用量，严格控制输液的速度和输入液体量，当酮症酸中毒症状缓解后，及时调整胰岛素的用量，缓慢而持续的滴注，密切观察患者病情变化，防止血糖下降过快引起一系列低血糖了反应。如果患者用药期间出现任何不适症状要及时报告医师，遵医嘱进行及时处理。

1.2.4 饮食护理

糖尿病治疗最基本、最有效的措施是饮食治疗，嘱患者要低糖、低蛋白饮食，护理人员要鼓励患者多饮水，为患者制定合理的饮食计划，一日三餐严格按照计划合理安排患者饮食，同时要保证营养物质的摄取，养成良好的饮食习惯，提高生活质量，提高治疗效果，提高生命质量。

1.2.5 预防并发症

糖尿病合并酮症酸中毒患者机体免疫力低下，很容易出现各种感染等并发症，因此护理人员要加强对患者的护理，保证严格无菌操作。良好的护理是治疗酮症酸中毒的重要环节，患者持续卧床输液，很容易发生褥疮，皮肤完整性受损，护理人员要做好患者的皮肤和口腔的护理，每天帮助患者用温水擦身，保持皮肤清洁，用多尔贝氏液给患者漱口，一日2次，保持患者口腔清洁，可以防止各种感染等并发症的发生，提高治疗效果。

2 结 果

148例糖尿病合并酮症酸中毒的患者经过医护人员的紧急救治和有效的护理措施进行干预后，病情均有所缓解，部分患者好转出院，治疗过程中均未出现并发症，取得了较为满意的临床治疗效果。

3 讨 论

随着人们生活水平的不断提高，日常生活饮食结构的不断改变，糖尿病逐渐呈现上升的趋势，严重威胁着人们的健康。糖尿病很容易引发多种并发症，最为严重的就是酮症酸中毒。患者体内胰岛素的绝对或相对不足导致患者代谢紊乱加重，血清酮体在体内积聚，当超过机体的代谢能力时诱发酮症酸中毒。糖尿病合并酮症酸中毒时发病急促，如果得不到及时的救治很可能会造成严重的后果，危及患者的生命。我院收治的148例糖尿病合并酮症酸中毒患者经过医护人员积极的抢救，补液、胰岛素治疗，同时采取有效的护理措施进行护理，消除了患者的恐惧、焦虑、悲观和抑郁等不良情绪反应，积极的配合医护人员的治疗，缩短了治疗的时间，提高了治疗的效果；补液及胰岛素治疗过程中护理人员严格的控制用法和用量，并保证无菌操作，减少了感染等并发症的发生，提高了患者的生命质量。经过医护人员的紧急救治和有效的护理措施进行干预后，患者病情均有所缓解，部分患者好转出院，治疗过程中均未出现并发症，取得了较为满意的临床治疗效果，整个治疗过程采取的急救和护理方法得到了医师和患者的认可，值得临床推广使用。

[1] 陈红雁.糖尿病酮症酸中毒154例急救和护理体会[J].中外医疗,2011,30(30):163.

[2] 荣爱香.糖尿病酮症酸中毒108例急救与护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(6):228.

[3] 程艳青.糖尿病酮症酸中毒15例抢救及护理体会[J].中国实用医药,2010,5(17):206.

[4] 翁丽娟.糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理体会[J].中国医药指南,2012,10(18):474.

R473.5

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1671-8194（2013）22-0360-02