血清高迁移率族蛋白B1在糖尿病视网膜病变患者中的表达水平和临床意义

李秀琴

（湖北省孝感市大悟县人民医院眼科，湖北 孝感 432800）

血清高迁移率族蛋白B1在糖尿病视网膜病变患者中的表达水平和临床意义

李秀琴

（湖北省孝感市大悟县人民医院眼科，湖北 孝感 432800）

目的 分析糖尿病视网膜病变（DR）患者中血清高迁移族蛋白B1（HMB1）的临床表达水平和相关意义。方法 回顾性分析2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病视网膜病变患者共计40例，其中12例患者为单一糖尿病未出现合并视网膜病变（DR0），13例增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者及15例非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者，额外选取10例正常人，对患者及正常人体内血清HMGB1水平采用ELISA法进行检测，分析血脂、HB、血糖与各组HMGB1联系。结果 对比各组HMGB1水平发现，糖尿病患者普遍高于正常人水平，非增殖性糖尿病视网膜病变组和增殖性糖尿病视网膜病变组与单一糖尿病未出现合并视网膜病变组比较，HMGB1水平呈明显升高状态，差异明显，具有统计学意义（P＜0.01），对比增殖性糖尿病视网膜病变组和非增殖性糖尿病视网膜病变组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.01）。HMGB1与HbAcl呈现正相关（r=0.722，P＜0.01）。与患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白无明显相关性。结论 HMGB1水平为导致糖尿病视网膜病变炎性变化的主导因素，糖代谢异常可导致其升高。

血清高迁移族蛋白B1；糖尿病视网膜病变；HMGB1水平；炎性反应

糖尿病视网膜病变（diabeic retinopathy，DR）作为临床的一种较为严重的糖尿病患者的并发症，给人类的正常生活及健康带来了极为严重的影响。据相关报道显示[1]，糖尿病视网膜病变的致盲率在发达国家中已位于临床盲性眼病首位。随着社会的高速发展以及人们生活水平的大幅度提高，每年糖尿病新增患者正以急剧增多趋势发展。所以，针对糖尿病患者视网膜病变的有效治疗及组建相关预防措施应进一步加强重视。

临床研究发现，神经组织及微血管损伤为临床DR发病机制基础。随着医学领域的不断发展，目前已确立炎性因子在DR的微血管损伤机制中有着一定的作用相关[2]。晚期炎性介质高迁移率蛋白B1（high mobility group box-1，HMGB1）的加入，在糖尿病组织中起到促进血管生成及炎性诱导作用。文章通过分析2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病视网膜病变患者共计40例的临床血清HMGB1水平，深入分析糖尿病视网膜病变患者的临床各项指标与HMGB1的联系，以确立HMGB1在DR发病机制中的临床表达意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病视网膜病变患者共计40例，其中12例患者为单一糖尿病未出现合并视网膜病变（DR0），13例增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者及15例非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者，额外选取10例正常人进行研究结果对照。全部研究对象均符合本次研究筛选标准，对患有严重的肝肾疾病、急慢性疾病及炎性疾病患者给予排除。对比各组人员年龄、性别等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＜0.05），可以进行对比。

1.2 方法

针对患者血液样本采集，于清晨对所有入选对象进行空腹静脉取血，采用3000r/min离心进行血清分离，贮存温度-65℃，对血清中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白进行测定，对患者及正常人体内血清HMGB1含量采用ELISA法进行检测。

1.3 统计学方法

本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（）表示，行单因素采用Pearson进行相关性分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比各组HMGB1水平发现，糖尿病患者普遍高于正常人水平（7.32±0.54）mmol/L，非增殖性糖尿病视网膜病变组（11.62±1.12）mmol/L和增殖性糖尿病视网膜病变组（16.13±1.52）mmol/L与单一糖尿病未出现合并视网膜病变组（9.22±0.62）比较，HMGB1水平呈明显升高状态，差异明显，具有统计学意义（P＜0.01），对比增殖性糖尿病视网膜病变组和非增殖性糖尿病视网膜病变组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.01）；采用Pearson进行相关性分析，HMGB1与HbAcl呈现正相关（r=0.722，P＜0.01）。与患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白无明显相关性。

3 讨 论

HMGB1在真核细胞中分布较为广泛，是一种非组蛋白核蛋白，有着较高的保守性，核酸结构稳定，主要功能是对基因转录和表达进行调节等。它可能会由坏死的细胞被动释放或受被刺激的单核巨噬细胞主动分泌到细胞外，细胞外的HMGBl可诱导细胞分化、触发及调节炎症等作用[3]。通过本次研究检验发现，DR0、PDR及NPDR的糖尿病患者的HMGB1水平均高于正常人。伴随患者出现DR及病情的进一步发展，DR患者的血清HMGB1水平呈逐渐升高状态，提示HMGB1水平为导致糖尿病视网膜病变炎性变化的主导因素，糖代谢异常可导致其升高。

[1] 杨宏伟,黄永刚,陈晓隆,等.血清高迁移率族蛋白B1在糖尿病视网膜病变患者中的表达水平和临床意义[J].中国医科大学学报,2012,41(12):1127-1129.

[2] 马金力,朱成义.糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白的关系[J].首都医科大学学报,2011,32(4):1006-1007.

[3] UIIoa1.,Messmer D.High-mobility group box 1(HMGBI)protein:friend and file[J].Cytokine Growth Factor Rev,2006,17(3):189-201.

R587.2

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1671-8194（2013）22-0228-02