手术患者的心理活动特点及心理护理的探讨

李萌 张瑞莲

手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激也引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力［1］。因此采取相应有效的心理护理措施，促使其达到接受手术所需的最佳身心状态，提高手术的安全性减少术后病发症促使患者康复是必要的。现将几年来部分患者几种心理活动特点及所采取的心理活动措施进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选240例病例为我院2009年1月到2012年1月住院治疗的手术患者。其中男172例，女68例，年龄在16～82岁，平均49.5岁。将入选的病例随机分为干预组(120例)和对照组(120例)，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 干预组的患者术前针对患者的不同年龄、性别、疾病情况和知识需求层次等基本情况来帮助患者了解基本药物知识，熟悉疾病的检查情况，嘱咐患者活动和饮食，指导术前术后的相关注意事项，可以使患者的恐惧、焦虑和紧张心理得到减轻甚至消除，以一个良好的身体状况和精神状态来应对手术。指导患者看电视来调整情绪，加强手术治疗的信心，积极配合治疗。对照组的患者进行一般性的心理安慰。

1.3 统计学方法 本组患者数据分析我们采用SPSS 15.0统计软件。采用百分率表示计数资料，采用χ2检验统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者通过进行不同的护理工作，干预组患者在术前明显消除紧张情绪，积极配合治疗的为98例，占比为81.7%，对照组患者为56例，占比为46.7%，两组差异有统计学意义(χ2=4.54，P＜0.05)。在干预组的120例患者中，术后抗毒情况良好的 98例(81.67%)，一般的 22例(18.33%)，患者对手术满意的117例(97.5%);在对照组的120例患者中，手术后康复情况良好的59例(49.17%)，康复一般的61例(50.83%)，对手术满意的有99例(82.5%，)两组结果比较差异有统计学意义(χ2=5.98，5.44，5.66;P＜0.05)。

3 讨论

3.1 术前患者的心理活动特点及心理护理 手术对患者来说是个强烈的紧张刺激，使患者产生焦虑和恐惧心理。主要原因是害怕躯体的创伤疼痛，患者精神压力过大，紧张情绪导致，或患者担心手术不成功，担心医生手术不是很熟练或者麻醉不当，或者担心手术发生意外情况等［2］。护士要深入浅出地讲解疾病的有关知识，针对性地解除患者的思想顾虑。对手术可能用的氧气管，引流管，导尿管等，应先说明使用的目的和方法，使其有充分的思想准备，主动配合手术及护理工作。护士还可有意识地组织做过手术的患者与其交流。在和患者术前谈话中应当鼓励患者提出问题，了解手术前患者最担心的，最关心的，最需要的是什么等［3］。然后针对每位患者的具体情况进行术前指导与心理护理。

3.2 术中患者的心理护理 在手术过程中的气氛对患者情绪影响也很大。巡回护士要主动与患者沟通，注意患者的情绪并做一些查对和解释工作，让患者感到放心和有安全感，还可以适当播放一些轻松柔和的音乐。手术器械护士要配合熟练，传递器械时动作要轻，尽量减少器械的碰击声。医护之间要相互配合，严格按照保护性医疗制度执行，不能大声喧哗、说笑，不互相交头接耳，排除可能刺激患者的可能性，保证患者的情绪稳定在最佳手术状态［4］。若患者发生病情变化或者其他意外情况的出现，医护人员不要惊恐，保持冷静，避免给患者带来紧张情绪。

3.3 术后患者的心理活动特点及心理护理

3.3.1 渴望知道手术效果 所以的手术患者，特别是患者进行大手术时，无论医护人员在术前如何耐心的解释和疏导，患者的心里也不会十分踏实。一旦患者术后在麻醉中清醒后，都十分渴望知道手术的效果如何。因此在患者醒来后，护理人员要态度良好，向患者表示患者祝贺，以体贴的语言和愉快的表情告诉患者手术效果十分良好，鼓励患者配合治疗，这会让患者放下极大的心理包袱，得到心理安慰。

3.3.2 痛苦烦燥 患者手术之后，大都身体虚弱，情绪烦躁，心境不佳，他们欲动不能，欲翻身力不从心，尤其是术后的疼痛，更使他们紧张，惶恐不安。护士应当理解患者的心情，体察患者的痛苦，尽量想办法帮助他们解除疼痛。

3.3.3 心境不佳郁郁寡欢 在患者术后逐渐的平静后，大部分会有忧郁反应出现。主要表现为话语不多，睡眠质量不佳及食欲不振等。如果我们不及时排除患者的这种心理状态，将会造成术后不良后果，如肠粘连、营养不良、继发感染或静脉血栓等，影响患者健康恢复。因此护理人员要鼓励患者积极地配合术后治疗，帮助他们尽快走出忧郁心理，早日康复。

3.3.4 鼓励患者积极对待人生 对于手术效果不佳，预后不良的患者，医护人员不能选择直接告知真实情况的方式，要寻找适当的机会鼓励患者积极对待人生，接受现实，帮助患者重树生活下去的勇气和信心，做生活的强者。

［1］ 陶丽霞.外科手术病人的心理护理.安庆医学，1997，18(3):48-49.

［2］ 何巧玲.心理护理在外科手术患者中的应用体会.吉林医学，2011，32(3):589-590.

［3］ 江艳卉.外科手术患者术前心理护理.中国医药指南，2012，10(13):330-331.

［4］ 胡荣菊.手术患者心理护理体会.中国社区医师.医学专业，2012，14(20):303-304.