循证护理在预防大面积烧伤并发症中的应用

孙林利 朱旭红 孟美芬

（昆明医科大学第二附属医院烧伤科，云南 昆明 650101）

循证护理在预防大面积烧伤并发症中的应用

孙林利 朱旭红 孟美芬

（昆明医科大学第二附属医院烧伤科，云南 昆明 650101）

目的 探讨大面积烧伤患者伤后预防并发症的最佳护理方法。方法 将103例大面积烧伤患者分为对照组53例，实验组50例；对照组采用传统护理方法，实验组采用偱证护理方法，比较两组患者伤后并发症的发生情况。结果 实验组并发症发生率及病死率明显低于对照组。结论 循证护理能有效预防和减少大面积烧伤患者伤后并发症的发生，提高护理质量和患者的存活率。

循证护理；大面积烧伤；并发症

循证护理（evidence-based nursing，EBN）又称实证护理，是指以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题、寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理。它包含了3个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③患者的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，制定出一套完整的护理方案[1]。我科自2011年1月至2013年1月将循证护理应用于50例大面积烧伤患者中以预防并发症的发生，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2011年1月至2013年5月共收治大面积烧伤患者103例，将其随机分为对照组和实验组，其中对照组53例，男性32例，女性21例，年龄6～72岁，烧伤面积（三度九分法）35%～93%，深度为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，均采用传统护理方法预防伤后并发症；实验组50例，男性27例，女性23例，年龄5～70岁，烧伤面积（三度九分法）30%～95%，深度为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，均采用ā证护理方法预防并发症。两组患者在年龄、性别、婚姻状况、病情状况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 具体措施

1.2.1 对照组：根据患者病情及一般护理常规进行护理。

1.2.2 实验组

问题提出：患者现存的问题，早期可能出现的并发症，相关并发症的临床表现，患者的自理能力和配合程度等。

循证支持：①烧伤后早期心功能不全主要因休克和（或）肺功能不全，已有心功能减退者应严格控制输血、输液的速度和量。②烧伤后期常出现肺部感染，重者甚至出现呼吸衰竭等并发症，早期应保持呼吸道通畅、正确吸氧和防止补液过量；③烧伤早期常合并应激性溃疡、急性胃扩张等，鼓励患者早期进食和应用制酸药可有效预防应激性溃疡[2]。④烧伤后常因急性肾缺血性损害和肾毒物质损害引起急性肾功能衰竭，而主要原因还是休克；早期应恢复血压和避免应用肾毒素药物，故护理中应严格控制补液的种类和量[3-4]。⑤其他并发症如：脑水肿、抽搐、惊厥等，早期应密切观察病情变化，发现异常及时对症处理[5]。

护理干预：①做好危重患者入院风险评估，及时发现潜在的危险因素，早期采取相关护理措施进行干预。②及时对患者及家属进行烧伤相关知识的健康教育，重点提出预防的重要性，同时加强护士相关并发症知识的培训及学习，提高其发现问题、解决问题的能力，严格执行交接班及个人处罚制度[6-7]。③保持患者呼吸道通畅，严密观察呼吸情况的变化，定时更换体位，严格掌握上翻身床的时间和指征。④根据患者的病情，严格控制补液速度和量。⑤加强患者的营养：根据患者的营养状况，在治疗原发病的同时，提供高热量、高蛋白、高维生素饮食[8]。⑥加强基础护理，鼓励并协助长期卧床患者定时翻身拍背，防止压疮发生。⑦病室应清洁、整齐。温度保持在20～24℃，湿度在60%～70%为宜。每日紫外线照射2～3次，每次30～60min，室内早晚通风一次。

2 结 果

对照组和实验组并发症发生情况比较：对照组患者发生并发症共15例，死亡4例，并发症发生率28.30%，病死率7.55%；实验组患者发生并发症共8例，死亡2例，并发症发生率16.00%，病死率4.00%；患者后期均经积极治疗后痊愈。两组患者伤后并发症的发生率比较P＜0.05，具有统计学意义。

3 结 论

循证护理应用于大面积烧伤患者并发症的预防及护理工作中，能有预见性地做好各种并发症的预防观察及护理，从而指导护理人员积极采取有效的措施，使患者伤后并发症的发生率明显下降，这不仅有利于大面积烧伤患者病情的康复和转归，也是提高烧伤治愈率，降低病死率的重要手段之一。

[1] 刘娟娟,郭琴香.循证护理在预防截瘫患者压疮中的应用[J].中外健康文摘,2011,44(2):368.

[2] 张寅,陈雅琴.烧伤科护理基本知识与技能650问[J].科学出版社,2010,6(1):93-94.

[3] Fowler L, Gottschlich MM, Kagan RJ. Burn center journal club promotes clinical research, continuing education, and evidencebasedpractice[J].J Burn Care Res,2013,34(2):e92-98.

[4] Breederveld RS,Nieuwenhuis MK,Tuinebreijer WE,et al. Effect of training in the Emergency Management of Severe Burns on the knowledge and performance of emergency care workers as measured by an online simulated burn incident[J].Burns,2011,37 (2):281-287.

[5] Lehna C,Love P,Holt S,et al. Nursing students apply evidencebased research principles in primary burn prevention projects[J]. J Pediatr Nurs,2010,25(6):477-481.

[6] de Jong AE,Middelkoop E,Faber AW,et al. Non-pharmacologic al nursing interventions for procedural pain relief in adults with burns:a systematic literature review[J]. Burns,2007,33(7):811-827.

[7] Mitchell AM,Puskar K. Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment: Overview of and Student Satisfaction with an Undergraduate Addiction Training Program for Nurses[J]. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv,2013,12:1-9.

[8] Carlsson A,Bramhagen AC. Precautions taken by mothers to prevent burn and scald injuries to young children at home: an intervention study[J]. Scand J Public Health,2011,39(5):471-478.

R473.5

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1671-8194（2013）31-0249-02