舒适护理在手术室护理工作中的应用

万燕飞

（江西省景德镇市第一人民医院，江西 景德镇 333000）

舒适护理在手术室护理工作中的应用

万燕飞

（江西省景德镇市第一人民医院，江西 景德镇 333000）

目的 探讨舒适护理全程地运用于手术室术前访视、术中护理、术后回访，使手术患者安全、舒适、满意地接受手术。方法 对200例5个月至78岁手术患者在手术室护理工作中运用舒适护理方式，并评价其效果。结果 200例手术患者均有生理心理等方面的改善，术后回访满意度为99.5%。结论 舒适护理在手术室护理工作中的应用，增进了护患关系，提高了手术优质护理质量，丰富了以人为本，以患者为中心的整体护理内分涵。

舒适护理；手术护理；整体护理

随着现代护理模式的转变和整体护理的发展，使护理工作更加注重患者的舒适感受和满意度。手术室护理人员不仅要不断提高手术配合能力，更应注重手术患者的心理、生理变化，提供“以患者为中心”的优质护理。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度[1]。我们在手术室护理工作中运用了舒适护理，收到了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组随机抽取200例2012年1月至7月手术患者，男113例，女87例，年龄5个月—78岁。全麻气管插管静脉复合麻醉80例，脊髓麻醉110例，局部浸润麻醉10例。妇产科手术51例，骨科手术45例，泌尿外科36例，胃肠外科34例，肝胆外科22例，甲乳外科12例。

1.2 方法

1.2.1 术前访视：巡回护士术前一日要对患者进行全面的了解，认真查看病历。到病房探访手术患者，通过亲切和蔼的态度，礼貌的言谈和举止等情感表达，时刻面带微笑，让患者及家属充分感受到尊重，从而对医护人员产生信任，积极配合手术，减轻不舒适心理。向患者作自我介绍，展示手术室图片，介绍手术室的环境，告知其手术期间有巡回护士全程陪伴及护理，有任何不适和疑虑都可以提出。配合针对手术前、术中、术后等各种问题编写的术前访视单，向患者及家属说明手术前、手术中、手术后的注意事项。根据不同年龄组和不同的手术，制定出相应的沟通方法，注意保护患者的隐私。评估患者对手术的了解程度，和患者交流，鼓励患者提出问题，倾诉术中疑虑，巡回护士尽力进行解释安慰，必要时向患者介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心，缓解焦虑、恐惧心理。和患者沟通时，要用温和的语言，给患者带来亲人般的感受。观察患者的静脉血管，做到心中有数，争取术中一次穿刺成功。对全身皮肤进行检查，观察是否有血肿、破溃，以便术中加以保护。

1.2.2 术中护理：手术患者由病房护士送至温馨的手术准备间。早班护士热情地接待手术患者，与病房护士进行三方核对后，患者坐在舒适的座椅上听着舒缓的音乐等候。通过优美动听的旋律和节奏，可以使患者放松神经，降压，恢复正常的心率和正常的呼吸。小儿可在父母的陪伴下，看各种有趣的图书或玩一些精美的玩具。巡回护士到准备间，再次亲切和蔼地介绍自己，与早班护士三方核对后，将患者带至温湿度适宜的手术间，根据季节的变换提供适宜的保暖被，如患者感到口唇干渴不适，可用生理盐水棉签湿润；进行静脉穿刺等护理操作时，动作轻柔娴熟，减轻患者痛苦；麻醉时以及术中尽量减少身体的暴露，注意遮盖，做好解释沟通；对于清醒患者，术中适当轻握患者的手，抚摸其额头，轻声告诉患者，我们全体医护人员会一起陪他渡过手术关。以微笑的眼神与其对视，给予安慰，告诉患者手术进展情况，让其放心的进行手术。手术体位的摆放要保证患者的安全、舒适、骨隆突处及摩擦较大的部位垫软枕；俯卧位时胸腹下枕垫间须留一定空间，确保呼吸通畅，小腿垫高，足尖自然下垂；截石位时保护下肢腓总神经，防止受压；保持患者功能位，不过度牵拉肌肉、骨骼、上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经，保持静脉回流良好，避免外周血液受阻。术中严禁讨论与手术无关的话题，把全部的注意力集中在患者身上。手术结束时，为患者用温盐水擦去手术野血迹及消毒液，注意力度的使用，不能用力过猛，要像对待家人一样的轻柔。检查并按摩受压部位，注意和患者的交流。根据病情穿好衣裤，盖好被子。全麻患者擦净口鼻分泌物，用四环素眼膏涂抹眼部以防止结膜干燥。患者过床采用搬移布单法，减轻疼痛不适感，然后安全地送回病房与病房护士进行交接班。

1.2.3 术后回访：术后24～48h回访手术患者，查看手术患者恢复情况。巡回护士用亲切和蔼的语言询问并观察其切口是否干燥，是否疼痛；休息及睡眠情况；给患者做适当的健康教育，如术后禁食时间、体位和下床活动时间；仔细认真地询问手术中感觉，手术过程中有无不满意之处，虚心接受患者的意见。

2 结 果

通过舒适护理的运用，本组在心理和生理方面均有改善。手术患者因心理因素引起的血压升高心率增快发生率明显下降，压疮、神经损伤，术毕畏寒症状等发生率也显著降低，术后回防满意度达99.5%。

3 小 结

手术患者非常需要一位了解手术并参与手术全过程，熟悉并信任的护士等候在身旁，并获得他的关心和照顾[2]。医护人员必须具有良好的医德，尊重生命，关爱患者，尤其对需要手术的患者，要给予更多的关怀。将舒适护理运用于手术室护理工作中，使患者在术前、术中、术后均感受到心理和生理上的舒适，对手术患者起到了缓解压力，放松心情，促进恢复等疗效，消除了大多数患者对于手术恐惧的症状，缓解了心理因素引起的血压增高，心率增快，降低了压疮、神经损伤，术毕畏寒症状等发生率。也丰富了“以人为本，以患者为中心”的手术室整体护理的内涵，提高了手术室优质护理工作质量及手术室护士业务素质。

[1] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001,16(6):409-410.

[2] 余发珍.新编手术室护理学[M].南昌:江西科学技术出版社, 2012:12.

R473.6

B

1671-8194（2013）31-0223-02