凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定的问题

孙 磊

（黑龙江省医院检验科，黑龙江 哈尔滨150001）

凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定的问题

孙 磊

（黑龙江省医院检验科，黑龙江 哈尔滨150001）

目的 探讨凝血试验中的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）测定的方法与临床意义。方法 选取 2009 年 6 月至 2012 年 6 月间我院收治确诊的各类疾病住院患者及健康成人 158 例，采用德国生产的 BE-Compact-X 型全自动血凝仪测定其血液 PT 与APTT。结果 本组测定结果显示，PT 凝血酶原时间延长共 37 例，PT 延长率为 23.41%，其中以血液病最显著，脑出血及弥散性血管内凝血（DIC）、肝癌、急慢性感染等次之；APTT 凝血酶原时间延长共例 33 例，APTT 延长率为 20.89%，其中以脑出血、弥散性血管内凝血（DIC）最显著，血液病、肝癌、急慢性感染、脑梗死、心肌梗死等次之。结论 测定血液 PT、APTT 对血液病、脑出血、DIC、肝癌、肝病、急慢性感染敏感性强，可作为上述疾病诊断的重要参考指标，具有较大临床价值。

凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；临床价值

凝血试验作为检测凝血因子与反映凝血机理的有效手段和指标，其在出血和血栓性疾病中的临床诊断价值日渐凸显，检验内容不断扩大，检验方法标准化和质量控制显得尤为重要[1]。近年来，随着实验室检测技术的不断改进，尤其是全自动血凝仪的广泛应用，玻片法凝血时间和Duke出血时间测定法由于检测的很不敏感，而被敏感性更高的凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）测定等检测方法所取代，并已有公认的标准化方案[2]。本文就2009年6月至2012年6月间我院收治确诊的各类疾病住院患者及健康成人158例，采用德国生产的BE-Compact-X型全自动血凝仪测定其血液PT与APTT，探讨两种时间测定的方法、影响因素、注意事项、临床意义。现将测定结果总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2009年6月至2012年6月间我院收治确诊的各类疾病住院患者128例为实验组，其中男41例，女29例；年龄23～47岁，平均（32.5± 5.4）岁。疾病种类：血液病5例（3.91%），脑出血、弥散性血管内凝血（DIC）8例（6.25%），肝癌11例（8.59%），其他肝病（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精肝等）25例（19.53%），急慢性感染20例（15.63%），脑梗死、心肌梗死16例（12.50%），非肝癌性癌症23例（17.97%），高血压2例（1.56%），白内障18例（14.06%）。选取同期在我院行健康体验的正常成人30例为对照组，男20例，女10例；年龄19～46岁，平均（30.7±2.5）岁。两组性别、年龄等自然资料比较差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂

采用德国生产的BE-Compact-X型全自动血凝仪及配套凝血测定试剂盒，由广州苏锐科技有限公司提供。

1.2.2 方法

分别用试管取实验对象清晨（观察组于住院后次日清晨）空腹外周静脉血1.8mL，然后加入葡萄糖20mg及109mmol/L枸橼酸钠0.2mL，将试管轻轻颠倒3～5次，混匀，离心速度为3000rps/min离心10min[3]。将复溶的凝血活酶试剂置于预热槽至（37.0±0.5）℃，将待测标本试管放37.0℃预温。准备血浆50μL。凝血酶原时间（PT）于37.0℃环境下孵育60s，加入预温好的试剂100μL；活化部分凝血活酶时间（APTT）于37.0℃环境下孵育180s，加入预温好的试剂50μL[4]。上述测定均于加入试剂的同时启动秒表或凝血仪上的计时器，计下凝固时间。

1.3 观察指标

观察PT、APTT的凝固时间。其中以11～14s为PT正常值，超过正常对照值3s及以上为异常，具临床意义；以35～45s为APTT正常值，超过正常对照值10s及以上为异常，具临床意义。

1.4 统计学处理

所有数据均应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 PT试验结果

本组测定结果显示，PT凝血酶原时间延长共37例（均为实验组病例），PT延长率为23.41%，其中血液病4例（80.0%），脑出血、弥散性血管内凝血（DIC）6例（75.0%），肝癌6例（54.55%），其他肝病（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精肝等）11例（44.0%），急慢性感染10例（50.0%），脑梗死、心肌梗死6例（37.50%），非肝癌性癌症3例（13.04%），白内障1例（5.56%）；对照组的健康成人PT凝血酶原时间均正常，无PT延长情况。

2.2 APTT试验结果

本组测定结果显示，APTT凝血酶原时间延长共例33例，APTT延长率为20.89%。其中实验组32例：血液病2例（40.0%），脑出血、弥散性血管内凝血（DIC）5例（62.50%），肝癌3例（27.27%），其他肝病（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精肝等）9例（36.00%），急慢性感染5例（25.0%），脑梗死、心肌梗死4例（25.0%），非肝癌性癌症2例（8.70%），高血压1例（50.0%），白内障1例（5.56%）；对照组的健康成人APTT凝血酶原时间延长1例。

3 讨 论

近年来大量实验室研究结果表明，血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）的测定值对多种疾病均具有较强敏感性，具有重要的临床诊断价值[5]。结合本研究结果，PT凝血酶原时间延长以血液病最显著，脑出血及弥散性血管内凝血（DIC）、肝癌、急慢性感染等疾病次之；APTT凝血酶原时间延长以脑出血、弥散性血管内凝血（DIC）最显著，高血压、血液病、肝癌、急慢性感染、脑梗死、心肌梗死等疾病次之。血液病、脑出血及DIC、肝癌、急慢性感染在PT、APTT均延长。综上，测定血液PT、APTT对血液病、脑出血、DIC、肝癌、肝病、急慢性感染敏感性强，可作为上述疾病诊断的重要参考指标，具有较大临床价值。

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[3]许慧.标本离心时间对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响[J].中国社区医师,2011,13(16):1007-1009.

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