中医治疗痤疮316例报道

赵晓玲

（吉林市中心医院中医科，吉林 吉林 132602）

中医治疗痤疮316例报道

赵晓玲

（吉林市中心医院中医科，吉林 吉林 132602）

目的观察分析中医美容技术治疗痤疮的效果。方法使用中药面膜，并辅助外部擦拭巅倒散，并按压耳穴压豆，来治疗常见的面部座疮，使用实例316例。结果治愈率为87.13%。结论使用中医美容技术可以有效治疗常见的面部痤疮，其治疗效果较好，副作用小，有进一步研究价值。

痤疮；中医；美容

寻常痤疮多见于青春期男女。痤疮是一种多因素所致的毛囊、皮脂腺的慢性炎症，中医称之为“肺风粉刺”、“面粉渣”等。多发于颜面、胸背部，形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿样损害，且易反复发作，很大程度的影响患者的面容，更严重者则会导致患者产生心理障碍，如果病情过于严重又处理不当，就会出现凹陷性或增生性瘢痕，这样就给患者的生活带来很大的影响。近年来，随着人们对美的追求，中医治疗痤疮形成一种热潮，痤疮也是医务工作者和研究人员关注和研究的重点疾病之一，笔者应用中医美容技术治疗寻常性面部痤疮效果显著，请看如下资料。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院门诊病例显示有316例寻常面部痤疮患者，均得到临床确诊[1]，其中267例女性患者，49例男性患者，年龄在16～42岁，平均年龄在21岁，病程1个月～8年，平均约一年半；这些患者按痤疮分级pillsbury四级改良分级法[2]可分为一～三级，52例一级（轻），219例二级（中），45例三级（重），轻度患者占85.17%，重度患者的比例是14.14%。

1.2 治疗方法

①中药面膜：自制中药面膜治疗痤疮，配方如下：连翘15g、黄芩15g、紫花地丁20g、当归20g、白芷15g、冰片20g、硫黄15g、丹参20g、穿心连15g、蒲公英20g，加适量大豆粉，磨成细粉，调制成膏状备用。接下来进行面部洁净工作，先洗，后蒸，针清粉刺，在面部按摩后，涂上事先准备的面膜，接入超声波 5～10min，强度为0.5W/cm2，强度从弱到强，反复几次，如有大的结节，可把脉冲波调至1～1.25W/cm2，在丘疹或结节处停留1～2min，这一套面膜治疗时间不能超过15min，超声波结束后，把医用石膏调成糊状，涂于之前残留的药膏面上，15～20min过后，清洗脸部，涂收缩水。一次5d，3次1个疗程，可见疗效。②耳穴压籽：主要穴位：肺、肝、皮质下、肾上腺、内分泌、耳尖、丘脑、神门，大肠治便秘，心医脓包，卵巢医月经不调。先用75%酒精给穴位消毒，取0.3cm×0.3cm大小医用胶布，根据症状，在穴位中央贴1粒王不留行籽，每个穴位在能承受的压力下依次按压1min，每天贴5次，每次贴一耳，两耳交替，3d一更换，5次1个疗程。③外擦巅倒散：把大黄，硫磺秤好，分份，磨粉，配成30%的洗剂，每日晚上擦于皮损处，次日早晨洗掉。治疗期间禁忌：其他药物，鱼虾，羊肉，辛辣油腻食物，烟酒，可以多吃新鲜蔬菜水果，1个月后疗效逐渐显现。

1.3 疗效观察

疗效评定标准[3]，疗效是根据：治疗前皮损数和治疗后皮损数的对比值除以治疗前皮损数的百分比。痊愈：90%的皮损消退且无新疹出现；显效：60%～89%皮损消退，基本没有新疹出现；好转：感觉症状有明显的好转，皮损消退30%～59%，无新疹或仅有少许新疹发生；无效：不足30%皮损消退，症状没变换甚至加重；总有效率即痊愈率和显效率的总和。

2 结 果

对316例患者进行1个月的试验治疗，其中有188例轻，中度患者（占治愈总数5的92.12%），16例重度患者（占治愈总数的7.8%），有79例显效（25%），40例好转（12.7%）无一例没有效果，总有效率为87.13%。最短疗程为15天，最长为45d，我们对患者均采用门诊和电话跟踪采访3个月以上。

3 讨 论

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞，毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，多数认为主要与雄激素、皮脂腺、毛囊内微生物和内分泌及缺锌等密切相关，但到目前为止，其发病机制尚未完全清楚。西医治疗痤疮目前依然选择四环素类药物、维甲酸类药物或使用雌激素或抗雄激素药物。但四环素和维甲酸类药物会产生很大的副作用，特别是骨生长、胎儿孕育；系统应用抗雄激素药物会出现恶心、食欲不振、月经紊乱、男性出现女性化等副作用，如果停药，患者内分泌会更失调，因此不可长久服用；外用雌激素，抗雄激素治疗副作用较之则少，但疗效却很低。中医认为造成痤疮的病因病机可表现在：素体热盛，脾胃蕴热，肝气郁结，外感风热四型。基于上述病因，治疗痤疮多从肺胃内治入手，辩证施治。也就出现了很多成功经典的方法，如枇杷清肺饮、清脾除湿饮、加味消遥散、五味消毒饮等等。有显著疗效的就为针对病因内服中药，但此方法临床辨证复杂，且熬煮中药麻烦复杂，长久如用容易伤胃，并伴随腹胀，腹泻，恶心等症状，加之痤疮非一日就可治愈，许多患者因不能坚持中途放弃治疗。近年来，笔者在反复试验和临床实践中，尝试找出更加有效，简洁，却容易被患者接受的治疗方法。

随着中医面膜在制作工艺，治疗操作上更简便易行，且疗效显著，无痛苦，而大受无数患者欢迎，。笔者在做中药面膜时，先清洁面容，使毛孔打开，这样有助于中药成分的吸收和扩散。然后涂上药膏，接入超声波，使药膏渗透到皮肤，以达到清热解毒，燥湿杀虫之功效。现代药理研究显示：连翘、黄芩能高度抑制痤疮棒状杆菌，当归、紫花地丁能中度抑制痤疮棒状杆菌，它们对痤疮丙酸杆菌生长繁殖[4]有很大的杀伤力，白芷、冰片有广泛的抗菌作用，能抑制病原微生物，减轻炎症反应；硫黄能软化表皮、杀灭皮肤寄生虫；丹参、当归、紫花地丁含锌量较高，丹参酮具有抗雄激素作用，能减少皮脂的分泌[5]。此上完成之后用医用石膏调成糊状涂于药膏之上，它能利用在面膜封闭的情况下，借助石膏释放的热量， 帮助药物进一步渗透、以达到排泄热度，消散囊肿结节，消退炎症的作用。

局部涂擦巅倒散洗剂，借助大黄的广谱抗菌作用，来抑制病原微生物，减轻炎性反应；利用硫磺软化表皮、杀灭皮肤寄生虫的作用，使症状逐渐减轻。这样虽然没有敷中药面膜，但每晚通过中药的透皮吸收，仍每天有药物维持清热解毒、脱脂消炎、抗菌的作用，起到巩固和加强面膜疗效的作用。

为了减轻患者的痛苦让患者更易接受，采用传中的中医外治法：耳穴治疗，与内服中药治疗相比，其辨证分型比较简单，且耳穴压豆疗法更易操作，且无任何副作用。这种治疗选择两耳交替按压刺激肺、肝、皮质下、肾上腺、内分泌、耳尖、丘脑、神门等穴位，起到清泄肺胃积热、通经理气及调整内分泌的功能[6]。与前两种治疗配合使用，可谓异曲同工，标本兼顾。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:158.

[2] 虞瑞尧.痤疮诊治彩色图谱[M].北京:北京科技出版社,2002:32.

[3] 涂平.痤疮治疗新进展-中国痤疮治疗公识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志,2003, 36(7):421.

[4] 黄畋,孔俐君,孙令,等.48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用[J].中华皮肤科杂志,1992, 25(5):307-308.

[5] 黄霏莉,佘靖.中医美容学[M].北京:人民卫生出版社,2004:251.

[6] 吉阳.耳压治疗座疮40例[J].北京中医学院学报,1992,15(1):48.

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1671-8194（2013）18-0292-02