医院合并后急救车的规范管理

崔 蓉 杨 维

（成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610091）

医院合并后急救车的规范管理

崔 蓉 杨 维

（成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610091）

目的 三院合并对急救车（急救箱）进行规范、标准化管理，提高急救车综合管理质量。方法 2011年三院合并为成都市妇女儿童中心医院（三级甲等专科医院）护理部对全院78个急救车（急救箱）进行规范、标准化管理。结果 在医疗质量万里行、三好一满意、优质护理服务以及“三甲”评审等检查活动中，接受了考核检查。结论 全院急救车（急救箱）实施规范、标准化管理，提高急救车综合质量管理 ，确保急救药品、物品完好率100%。

急救车；规范；管理

急救车管理已成为护理安全质量管理的一项内容，也是各项检查、评审考核中必查的内容。急救车是每个护理单元必备的急救装置，在抢救患者生命起到物质保障的关键性作用。2011年护理部针对三院合并后急救车管理中存在的问题，对全院所有护理单元的急救车进行了专项统筹规范和标准化管理取得很好效果。

1 合并后存在的问题

我院于20011年1月由成都市九妇医院（二级甲等综合医院）、成都市儿童医院（二级甲等专科医院）、成都市妇幼保健院（三级甲等保健医院）合并为成都市妇女儿童中心医院，三家医院对急救车的管理各有不同之处，急救车的管理存在许多不统一和问题，给护理质量安全管理，和护理安全质量检查评价带来不便。

1.1 交接程序繁琐：每班对急救药品和物品进行检查、清点、签名，对缺少的药品和物品进行补充。急救药品因每班交接检查核对，药品长期摩擦导致针剂药品安瓿瓶上的药名、有效期、生产日期等字迹模糊不清，造成不易辨认，形成药品人为损耗。每次查对需要30～40min才能完成，耗时费力，占用了护士大量工作时间，不利于工作效率的提高[1]。

1.2 急救车物资繁多，药品、物品基础数量、种类不统一，摆放位置不一，急救物资混合存放。

1.3 急救车内的物品容易丢失：由于个别护士自律性较差或一些医生为了方便自己，把急救车当普通治疗车使用，随便在急救车内拿取物资使用，使用后不及时补充，导致急救车质量检查和抢救病人时缺少物品和药品，存在很大的安全隐患。急救车质量检查不达标。

1.4 急救车管理登记，表格不统一，不规范：急救车药品、物品放置管理表，有的护理单元有，有的护理单元没有制作；效期档案登记表、交接班本等各科采用的不同规格的笔记本记录，既不规范也不统一。

1.5 由于药品数量繁多，个别护士责任心不够，心存侥幸，使各班护士在交接时往往只注重药品的数量清点，而忽视了对药品质量、效期的检查，给抢救用药增添了许多不安全不稳定因素。

1.6 不熟悉、不清楚急救车内物品的具体数量和位置，在抢救病人后进行清理及补充物品时带来很大的困难，往往导致急救物品数量的准备不足，甚至用后未及时补充。

2 规范管理对策

2.1 制定了统一的管理制度。针对全院急救车管理存在的问题，首先从制度管理入手，建立健全统一管理的制度，包括建立健全抢救工作制度、急救车管理制度规范、交接班制度、交接班登记本书写规范、急救车开放管理制度、封条式管理制度等。严格实行“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）管理[2]。

2.2 统一全院急救车管理。对全院78个急救车（箱）进行统一编号，并将编号统一贴在急救车正面左上角处，便于查看管理。对除急诊科、ICU、PICU外的各个护理单元的急救车（箱）实行封条式管理，急诊科、ICU、PICU等采用开放式管理。封条内容为科室名称，封车时间、责任人和封车人、封条编号。封条为全院统一制作，以不可重复使用的粘胶纸做为封条材料。

2.3 按科室性质及需求规范急救车内各种药品。各护理单元根据科室性质具体需求按照妇产科序列、儿科序列及门、急诊序列要求规范急救车，准备急救物资。由护理部统一规范急救药品和物品种类、数量并统一编号。妇产科序列急救药品36种（其中液体6种）；儿科序列急救药品23种（其中液体5种）等。针剂类药品均置于与安瓿大小适合的透明塑料袋，可以清楚看到药名、剂量、效期，又减少因反复摩擦使药品外药名、剂量等造成模糊不清；对于标签印刷牢固性差的安瓿，选用长宽适合的透明胶，剪成与安瓿相同宽度，轻轻粘贴并压紧，保证字迹仍完好清晰。既不影响药品质量检查，又能保护标签，还能增加安瓿抗裂性。在急救车的每个药袋或药格外面粘贴统一制作的药品名称、剂量标签。液体标识统一于一张标签上，注明液体名称、剂型、瓶数。急救药品的使用应遵循先入先出的原则，也就是先使用近期内失效的药品，后使用远期失效的药品[3]。

2.4 统一全院各个护理单元急救车中抢救药品的位置，将药品编号并按编号顺序定位置存放，并对科室全体人员进行培训，使之熟悉急救车内药品存放顺序，便于抢救时取用。同时将急救车使用培训纳入护理三基培训考核。

2.5 规范急救车内抢救物品的存放及管理。急救物品包括吸氧装置；气管插管装置；负压吸引装置；静脉输液用品、注射用品；开口器、舌钳、压舌板；血压计、听诊器；应急灯；复苏板等30多种物品。各科室可以根据各自的工作性质、抢救需要允许添加物品的基数和种类，但必须报护理部审批备案。不允许随意增加或减少物品及数量。急救物品分类放置于编号的方盘或塑料筐内，做到全院的物品统一，规范摆放管理，人人知晓。

2.6 设急救车管理卡及急救车药品使用手册。急救车管理卡，将急救车上配备的物品及药品的摆放位置制作成平面图表，各护理单元以图表为标准进行摆放，全院统一，管理卡统一大小规格、打印字体并过塑，放入急救车内。这样不仅有利于急救车内物品摆放的规范化，也利于抢救过程中护理人员的取用。急救车上的物品相对固定，护理人员抽调到别的病区参加抢救工作，参照管理卡很快就能对急救车上的所有物品熟悉了解，为危重病人赢得了抢救时间。急救车药品用药使用手册，按药品编号顺序，采用A5纸打印药品说明书并统一用A5资料册装册[4]。

2.7 加强了急救药品、物品的效期管理，杜绝过期药品物品。按专科序列制定了急救物品和急救药品效期档案。将每种药的编号、药物名称、剂量单位、基数、批号、失效期、更换者签名以表格形式打印好，护士在下面相应栏逐一填写。每月进行效期检查并签名。对近效期药品提前四个月在药品剂量前面，用红三角形标识（▲）预警，提前三个月内更换，更换时用蓝色（==）注销该药品批号、失效期。当急救药品使用后进行补充时，看与档案是否相符，如不符，及时更改效期档案，增加新的信息。每周进行药品效期检查时，要查看效期档案，药品剂量前面，用红三角形标识预警的药品，是否需要更换

2.8 严格急救车交接班。急救车交接班本统一交接班记录本和记录模版，规范了交接班内容和记录方式。急救车物品和药品封条式管理交接班本以及开放式管理交接班本两种方式。开放式管理交接班每天三班清点药品、物品和交接班本记录双人签名。封条式管理交接班每天三班交接检查封条是否完好，必须交班人和接班人共同认可并双人签名，大大节省了护士清点药品物品所耗费时间和精力。交接时一旦封条破损、脱落、编码字迹不清、张贴不牢，需要双人核对后进行封存。开封查对时间，每周一次双人（责任人和护士长）全面查对，查对药品物品效期、数量、完好性，消毒物品的消毒处理，并在交接班本上记录药品物品数量，封条编码，封条完好性，双人签名。

2.9 急救车由专人负责，实行了“三查一补”的查对制度。“三查”每日交接班时查，使用后查和每周总查。“一补”查对是否有已经使用或已经到期的药品和物品，及时进行补充和更换。可以保证急救车完全处于完备的应急状态[5]。

2.10 护理部对全院急救车实行了三级质量控制，每周护士长对科室急救车全面检查一遍，每月科护士长对本专科的各个急救车检查一遍，每季度护理部安全质控组对全院急救车进行检查考核评分，将检查情况汇总，通过口头和书面方式反馈给科护士长，由科护士长将存在的问题逐一反馈到护士长，并通知到每位护士，制定出切实可行的整改措施。

3 规范管理后的效果

急救车以统一的标准进行配备与摆放，收到了很好的效果。急救车内物品摆放的标准化、规范化，有利于抢救病人过程中护理人员能快速取用到所需物品，为抢救工作节省了大量的时间。全院实行急救车标准化的管理为临床工作提供了标准化的急救平台，管理井然有序，标识明确，物品相对固定，护士被调到任何护理单元也都能快速找到抢救药品和物品，为危重患者抢救赢得了宝贵的时间。

急救车进行规范化管理，有利于全院护理人员急救技术培训学习及护理安全质量检查考核，有利于护理安全质量的持续改进和提高，杜绝了过去急救车内物品多、杂、乱和过期现象。急救车标准化管理可以帮助护士理清急救操作思路，提高急救护理标准化管理意识。

对全院急救车（急救箱）规范、标准化管理，保证急救车使用的有效性、安全性，减少了不必要的人力，物力资源浪费。节约了时间，提高了工作效率及急救车的管理质量，增强了核心制度的落实，减少差错，杜绝了不必要的纠纷。护士有更多时间与病人沟通交流，提高了护理服务满意度。建立了完善的管理制度和质量检查控制体系，急救车完全处于完备的应急备用状态，急救药品、物品完好率达100%。

[1] 何海霞.精细化管理应用于急救车管理[J].现代预防医学,2011,38(13):2506-2507.

[2] 何方.急救车物品实行“标签式封存管理”的体会[J].内蒙古中医药,2011,29(9):141-142.

[3] 刘华.病区急救车管理创新[J].中国民族民间医药,2010,19(7):196.

[4] 张向兰,陈秀荣,赵冠华,等.急救车临床应用标准化管理方法探讨于分析[J].中国急救复苏于灾害医学杂志,2009,4(5):351-352.

[5] 陈保云,严艺.改进抢救车急救药品管理方法的体会[J].中华现代护理杂志,2009,15(28):2927-2928.

R197.3

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1671-8194（2013）22-0385-03