一起医疗废物违法案例引发的关于医疗机构医疗废物处理现状分析

邹崇杰 魏海雄 李 萌 黄斯丹

（深圳市坪山新区卫生监督所，广东 深圳 518118）

一起医疗废物违法案例引发的关于医疗机构医疗废物处理现状分析

邹崇杰 魏海雄 李 萌 黄斯丹

（深圳市坪山新区卫生监督所，广东 深圳 518118）

笔者通过一起医疗废物违法案例引发关于医疗机构医疗废物处理现状分析，总结医疗废物执法监督中医疗机构医疗废物处理现状并结合文献加以对策分析。

医疗机构；医疗废物；处理现状；对策；分析

2012年6月8日，据群众投诉，某医疗机构将过期、淘汰、变质的废弃药品及污染的一次性手套、棉签等医疗废物当生活垃圾倾倒在居民垃圾点，要求查处。

1 案情调查

接到举报后，卫生行政部门立即前往某医疗机构进行执法检查，经过对该医疗机构诊疗区、医疗废物暂存点等检查核实，该医疗机构医疗废物管理制度不健全，医疗废物没有登记记录本，医疗机构收集的医疗废物盛装在红色塑料桶内暂时存放在远离仓库的地方，过期、淘汰、变质的废弃药品及污染的一次性手套、棉签等医疗废物是清扫员盛装在黑色塑料袋中混入生活垃圾，并按生活垃圾处理。违反了《医疗废物管理条例》第八、十二、十七条及第十四条第二款的规定。

2 处理情况

卫生行政部门依据《医疗废物管理条例》第四十五、四十六、四十七条，责令该医疗机构限期改正，给予警告，并处5000元罚款的行政处罚事先告知书。

3 讨 论

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物中含有大量病原微生物、寄生虫和其他有害物质。我国每天都产生大量的医疗废物，如处理不当将污染环境，导致严重后果[1]。目前，医疗废物的监督管理体系还不很完善，与实现医疗废物的收集、储存、运输、处理、处置的全过程跟踪管理，从源头控制医疗废物的环境污染问题的目标还有距离[2]。笔者总结医疗废物执法监督中医疗机构医疗废物处理现状并结合文献加以对策分析。

3.1 医疗废物分类收集环节中主要存在以下问题

笔者在医疗机构医疗废物的执法监督检查中发现在医疗废物分类收集环节中主要存在以下问题。①在盛装医疗废物前，对包装物或者容器未进行认真检查，有破损、渗漏或其他缺陷。②5大类废物经常混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但没有在标签上注明。③医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，没有在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理。④盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，没有使用有效的封口方式，致使包装物或者容器的封口不严密。⑤包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，没有对污染处进行消毒处理或者增加一层包装。⑥盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面没有警示标识，在每个包装物、容器上的中文标签项目不全，甚或没有标签。⑦医疗废弃物混淆放置的情况普遍存在。有医院医疗废弃物分类处理现状分析报道[3]，一些医院医疗废弃物包装袋、存放容器不能达到《医疗废弃物专用包装物、容器和警示标识标准》的要求，盛放超过3/4，袋口封扎不规范，容器敞开，不能密闭等。一些医院由于场所有限无法放置分类垃圾收集装置，而另一些医院虽然使用了多个垃圾桶，但没有分类收集的标志，或只以其中塑料袋颜色加以区。牛桂林[4]报道，由于检验科存在有各种各样的菌种病原生物的各种培养基、全自动细菌鉴定药敏分析的鉴定卡和药敏卡、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，必须首先高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒至少30min，然后按感染性废物收集处理，各专业组的各种血液、血清标本、各种体液如胸水、腹水、脑脊液、关节积液等标本必须首先高压消毒或用含氯消毒液浸泡，然后按感染性废物收集处理。但这些感染性废物大多是由保洁工操作，存在科室监管不到位，消毒液浓度监测不规范现象，如果废弃的菌种处理不当可造成院内交叉感染，后果将非常严重。

3.2 医疗废物院内转运环节中存在的主要问题

运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。运送人员与医院各科室没有交接记录；运送人员在运送医疗废物前，没有检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点；医疗废物转交出后，没有对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理；每天运送工作结束后，没有及时对运送工具进行清洁消毒。

3.3 医疗废物暂时贮存环节中存在的主要问题

袋装的医疗废物没有装入暂时储存室内的集装箱内，露天存放；医疗废物暂时储存时间超过2d；没有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；没有明显的医疗废物警示标识；病理性废物暂时储存时，病理科没有进行防腐处理。

3.4 转给医疗废物集中处置中心环节的问题

医疗废弃物与生活垃圾分类管理不严格；没有指定专人对输液管和注射器类经过消毒、毁形；玻璃器皿类、组织血液样本、试管或其他类没有进行分类。无收运交接时间、种类、数量的医疗废弃物转移联单和经办人签名；医疗废弃物贮存室做不到由清洁工人清洗并用2500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。对有关接触处理医疗废弃物的人员没有定期进行知识培训。

3.5 对策分析

刘家丽[5]在医院医疗废物处理存在的问题及对策中主张，应从严格执行政府职能、加强医务人员的培训和学习、加强制度管理、加强监督管理、定期信息反馈，效果评价等几方面加强对医疗废物处理的管理和监督。周艳梅[6]等在基层医院医疗废物管理存在的问题及对策中主张，建立健全医院感染管理委员会和医疗废物管理组织及各项规章制度，按照规定进行分类收集，当地卫生行政部门应加强对医疗机构和医疗废物集中单位的管理。初秋英[6]在基层医院医疗废物管理存在的问题及对策中主张医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，更是全社会的事情，提高公众意识是最重要的，应加强对后勤、机关及非临床人员、保洁人员、患者及陪护人员的培训，人人参与医疗废物管理，加大监督检查力度，才能有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程，真正实现医疗废物管理规范化、法制化。总之，医疗废物属于高危险性废弃物，严重威胁人类健康，领导重视、政府投入是有效监管医疗废物的重要保证，依法加大医疗废物的监督管理是关键，进一步完善法律、法规，加强联合监督管理体系的建设是保障，广泛宣传、提高认识，树立法律意识、责任意识，加强医疗废物各个环节管理，确保医疗安全及环境安全质量。

[1] 周艳梅,杨胜新.基层医院医疗废物管理存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(12):1932-1933.

[2] 康顺爱,张旭宏.医疗废物的危害及监管措施的探讨[J].中国社区医师,2008,10(179):146.

[3] 高春梅,刘宏,赵超英.医院医疗废弃物分类处理现状分析[J].华北国防医药,2009,21(3):58-59.

[4] 牛桂林.综合性医院医疗废物管理存在问题及对策[J].医学信息,2008,21(8):1303-1304.

[5] 刘家丽.医院医疗废物处理存在的问题及对策[J].重庆医学,2007, 36(14):1453-1454.

[6] 周艳梅,杨胜新.基层医院医疗废物管理存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(12):1932-1933.

[7] 初秋英,张淑红.基层医院医疗废物管理存在的问题及对策[J].中国实用医药,2010,5(14):272.

R197.3

A

1671-8194（2013）22-0379-02