多媒体教学查房在骨科临床护理教学中的效果探讨

苏艳桃冯美娟叶宇瑶

（1 东莞市石碣医院 护理部，广东 东莞 523290；2 东莞市石碣医院 骨科，广东 东莞 523290）

多媒体教学查房在骨科临床护理教学中的效果探讨

苏艳桃1冯美娟2叶宇瑶2

（1 东莞市石碣医院 护理部，广东 东莞 523290；2 东莞市石碣医院 骨科，广东 东莞 523290）

目的 探讨提高护理教学查房的方法和效果。方法 对骨科临床带教老师实施护理教学查房知识和多媒体技术培训，带教老师将所选病例的相关内容制成PPT，在众人到病房查房前利用10min先进行授课，改变传统查房程序然后对查房程序改变前后的护理教学查房效果进行比较。结果 护生对教学查房质量满意度由82.61%提高到查房程序改变后的91.67%；对带教老师的评价明显高于查房程序改变前（P＜0.05）。结论 在骨科运用多媒体技术改变护理教学查房程序可以使空洞的理论形象生动易于护生理解掌握；可以提高带教老师的计算机能力和查房能力；提高了查房效果，具有可行性和推广性。

护理教学查房；多媒体；查房程序；骨科

护理教学查房是临床护理教学中不可缺少的部分，是检验护生是否掌握综合知识，提高自学能力和推理能力的一种重要形式[1]。目前绝大多数医院骨科甚至全院的指导性教学查房是查房主持者带着护生和护士到病房，从护生汇报病史开始，讲解此病例相关的抽象的发病机制、治疗方法，然后经过简单的体查，到长篇大论的护理问题和护理措施，而骨科实践性很强，纯理论比较空洞，造成查房过程中部分人员开小差，查房没有达到预期效果。而随着教学条件的改善和电子技术的发展，多媒体计算机辅助教学（MCAI）作为一种现代化的教学技术已被广泛地应用于各学科的教学过程中[2]。为此我院护理部从2012～2013学年开始，结合多媒体技术改变护理指导性教学查房程序，应用于骨科，查房效果得到明显的提高。现将我们的做法报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

临床带教老师学历均在大专以上，临床工作时间均在5年以上，均在骨科工作3年以上，取得护师以上职称，带教时间均在2年以上。护生为2012～2013年在我院实习护士。经检验参与调查的护生和临床带教老师无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 培训：根据护理部的教学计划，安排护士长和临床总带教老师（即教学秘书）外出学习有关教学方面知识，学习后根据培训计划由护士长培训关于查房的知识，内容包括护理教学查房的组织、查房程序、要求与评价、以及查房中的常见问题与对策；由教学秘书培训多媒体技术特别是PowerPoint的使用，还请科室医师示范骨科特有体查如直腿抬高实验、应力实验、抽屉实验等，培训如何看X线片、CT片、MRI片等。

1.2.2 查房计划和安排：全科护理教学查房为每2周一次，在学年开始前制定查房计划，安排好哪有由哪位带教老师查房。临床带教老师在所规定的查房时间前1周选好查房病例，查阅相关资料，利用多媒体技术设计符合教学查房目标的多媒体课件，将疾病的概念、发病机制、临床表现、治疗原则等通过PowerPoint形式体现扫描、插入相关flash以及该病例的影像学资料，如X线片、CT片、MRI片等。查房前3d通知全科护士及护生所选病例。

1.2.3 查房观摩：由教学秘书作为护理教学查房的主持者，示范查房。先在我骨科示教室利用10min进行多媒体授课，然后请大家到病房结合患者病情设置相应的问题，将骨科护理支具使用、功能锻炼动作要领示范，以充实教学内容，时间为20～30min。总时间不超过40min。

1.2.4 效果评价：比较查房程序改变前后的调查表。调查表包括：①护生对查房满意度调查表：有非常满意、较满意、一般、不满意4个层次。在查房结束后发给参加查房的护生实行不记名调查。②护师查房考评评分表：为我院统一的查房考评表，内容包括教学查房内容、教学方法和带教态度。在科室内由护士长和各带教老师组成考评小组，由考评小组对带教老师进行评价。此评价结果将作为“5·12”市优秀护士评选的标准之一。

1.2.5 统计学方法

采用SPPSS11.0统计软件，应用χ2检验和t检验进行统计分析。

2 结 果

2.1 查房程序改变前后护生对查房的满意度比较。护生对护理教学查房满意度在查房程序改变后明显提高，改变前23人：非常满意2人，满意17人，一般4人，不满意0人，满意度为82.61%；改变后24人：非常满意8人，满意15人，一般1人，不满意0人，满意度为91.67% 。特别是“非常满意” 占满意度百分比由原来的8.69% 提高到33.3%。

2.2 查房程序改变前后考评小组对临床带教老师的评价。改变前（30人）：评分为（87.80±2.28）分；改变后（32人）：评分为（93.00± 0.71）分。由此可见，运用多媒体技术前后，考评小组对临床带教老师的查房评分存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 提高指导性护理教学查房效果

3.1.1 多媒体形象生动，易于护生理解。多媒体教学可从多角度提供影像学的声像、图文和视频片段[3]，而骨科教学恰好需要这点，因为骨科护理教学有大量的解剖图像、X线影像和功能锻炼；还可通过flash展示受伤过程，骨头如何在外力、肌肉收缩和肢体重力的综合作用下产生不同方向的移位，反复、形象、生动、连续的展示在护生在面前，能促使护生利用多种感知手段获得直观形象知识，激发其想象力，提高学习、记忆效率，进而取代带教老师长又复杂的理论知识表达，从而提高查房效果。

3.1.2 理论联系实际，护生快速进入临床角色。较多带教老师虽然具有扎实的理论基础，但在选择查房内容和方式、执行查房程序、应用启发性思维、灵活应变和使用教学技巧等方面能力缺乏，往往造成查房内容选择欠恰当、查房形式单一、查房时气氛欠活跃，从而影响查房效果[1]。而在实行新的指导性教学查房程序后，由于运用查房前10min的多媒体技术授课后即到病房通过健康评估在患者身上验证骨折的阳性体征、功能锻炼指导以及骨科特有器具如骨牵引的护理、CPM的使用、颈胸背支具的使用等。这些都使查房内容丰富，紧贴临床实践，查房气氛活跃，护生的理论知识和操作水平得到提高，查房效果自然也就提高了。

3.2 提高临床带教老师的护理教学查房能力。在实行新的教学查房程序过程中，临床带教老师不仅担任被考评的角色，还担任考评别人的角色，查房效果还作为评选优秀护士的标准之一，同事之间相互竞争，激发带教老师从以往被动学习转为主动学习，通过积极查询互联网和询问科室医师、护士长、带教秘书相关专业知识、授课技巧以及查房技巧的，提高了临床带教老师的查房能力，从而提高了查房效果。由上述分析可知，在查房程序改变后，考评小组对临床带教老师查房质量得分明显提高，说明带教老师主持指导性教学查房的能力提高了。

3.3 提高临床带教老师的计算机操作能力，丰富护士的知识面。目前临床带教老师大多没有接受过系统的护理教育特别是通过多媒体授课的培训[1]，而多媒体现代教学手段的使用，促使带教老师不断提高自身的计算机的应用水平，使用多媒体网络优势有机结合传统教学方式，搜集相关的信息，结合平时积累，设计符合教学查房目的的课件，对带教老师业务水平、表达沟通能力等素质的提高起到良好的促进作用。

[1] 陈玉英,柯彩霞,陈妙虹,等.影响护理教学查房质量因素分析及管理对策[J].中国护理管理,2008,8(12):60-61.

[2] 林岩,谭淑芳,潘丽芬,等.多媒体技术在手术室新护士教学中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(12):1142-1144.

[3] 魏海涛,董乐乐.影像学与多媒体教学相结合在骨科教学中的应用价值[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(28):387.

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1671-8194（2013）22-0376-02