香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎58例临床观察

龙海东

（东莞市虎门医院，广东 东莞 523903）

香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎58例临床观察

龙海东

（东莞市虎门医院，广东 东莞 523903）

目的 观察香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法 58例脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎均为我院门诊病例，将患者随机分为两组，对照组采用单纯西医治疗，观察组在对照组基础上予以香砂六君子汤，4周为1个疗程；比较两组的治疗效果。结果 观察组的总有效率高于对照组，观察组治疗后症状、体征，胃镜检查结果改善更为明显。结论 应用香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎有明显疗效。

慢性非萎缩性胃炎；脾胃气虚；香砂六君子汤；疗效

慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症，是消化系统的常见病、多发病，临床以持续性或反复发作性上腹部不适、隐痛、食欲不振、嗳气、吞酸、恶心或呕吐，食后加重等为主要症状。病程较长，往往反复发作，迁延难愈。本病属于中医学“胃痞”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴。笔者近年在香砂六君子汤的基础上按照辨证施治原则治疗慢性非萎缩性胃炎，取得满意的疗效。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2007年1月至2010年12月我院门诊慢性非萎缩性胃炎58例，其中男性35例，女性23例；年龄在25～65岁之间；中医辨证属脾胃气虚。所有患者均表现为持续性或反复发作性上腹部不适、隐痛、食欲不振、嗳气、吞酸、恶心或呕吐，食后加重等为主要症状，胃镜与病理检查[1]示胃黏膜呈斑点状充血、水肿、红白相间以红为主，黏液多而稠；病理活检示病变浅表，有淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮可有变性、再生、肠化生（IM）或不典型增生（ATP）。随机分为观察组与对照组各29例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西药三联疗法：枸橼酸鉍钾0.12g，每日4次；阿莫西林胶囊0.5g，每日3次；甲硝唑片0.4g，每日3次。4周为1疗程，其中阿莫西林胶囊及甲硝唑片用药时间为1周。

观察组采用香砂六君子汤加减治疗。药物： 党参18g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，木香（后下） 10g，砂仁（后下）10g，陈皮10g，半夏15g，香附10g，枳实15g。临证加减：气虚甚者加黄芪30g；口干舌红者加石斛15g、玉竹12g、麦冬12g；腹部冷痛者加高良姜10g；脘腹胀满者加桔梗12g、枳壳12g；吞酸嘈杂者加煅瓦楞子30g、乌贼骨30g；恶心呕吐者加藿香12g、竹茹6g；腹痛甚者加延胡索12g；舌苔黄腻者加苍术12g、佩兰10g；大便溏稀者加薏苡仁30g。每天1剂，水煎服。4周为1个疗程。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》拟定。治愈：临床症状明显消失，胃镜检查无异常；有效：临床主要症状基本消失，胃镜复查示胃黏膜修复，活动性炎症基本消失，慢性炎症好转达轻度；无效：临床症状无明显改善，胃镜检查示未明显好转。

2 结 果

观察组29例中，治愈21例，有效7例，无效1例，总有效率为96.55%；对照组29例中，治愈13例，有效12例，无效4例，总有效率为86.21%。观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，属于消化系统的常见病、多发病之一。该病不伴有胃黏膜的萎缩性改变，黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主，临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检，幽门螺杆菌感染是本病的主要发病原因之一[3]。临床多表现为持续性或反复发作性上腹部不适、隐痛、食欲不振、嗳气、吞酸、恶心或呕吐，食后加重等为主要症状。在治疗上西医常常采取进行根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗（抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃黏膜保护药）。目前虽然有一定的治疗效果，但容易复发。

慢性非萎缩性胃炎属于中医学“胃痞”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴。中医认为其病变在胃腑，与肝脾关系密切，尤其与脾脏最相关。慢性非萎缩性胃炎，病程长，日久必损脾胃，出现畏寒喜暖，脘腹胀满，食后为甚，口不知味，甚至不思饮食，神疲乏力，少气懒言等脾胃虚弱的表现，故多属虚证，尤其是脾胃气虚。

本临床观察所用香砂六君子汤加减，方中党参、白术性甘温，补气健脾；茯苓性甘平，功能健脾祛湿，利湿而不伤气，三药合用，味甘而入脾土，行健脾之功共为君药；陈皮辛温，能行能降，具有理气运脾调中的功效，可疏肝理气、和中、化湿、行气、宽中除胀；半夏辛温，和胃降逆、消痞散结、止呕；木香辛散温通，调中宣滞，共同行使调理中焦气机之职以达消痞除胀之目的；砂仁化湿行气、醒脾和胃，枳实下气消痞，香附理气解郁，数药共行辛温理气散结除痞之功，共为臣药[4]；诸药配伍，共成健脾祛湿，和胃降逆，消痞散结，理气止痛之功。

现代药理研究发现，香砂六君子汤能抑制胃粘膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生；能较好地拮抗胃粘膜的慢性损伤；促进胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量；增加已减少的胃窦C细胞，改善胃肠道的内分泌功能，还能调节细胞免疫及体液免疫功能。香砂六君子汤能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治疗；可延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损伤。香砂六君子汤水煎液对胃黏膜出血有显著的治疗效果，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效，且呈时效关系，治疗作用快速、高效。

本临床观察结果显示，香砂六君子汤加减在治疗慢性非萎缩性胃炎方面有较好疗效，值得临床应用。

[1] 于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学[M].北京:科学出版社,1999:238.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:125-129.

[3] 陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:382-386.

[4] 赵鹏,黄穗平,尚文璠.健脾理气方治疗脾虚气滞型痞满病的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(1):1.

R573.3

B

1671-8194（2013）22-0275-02