野战方舱医院“三防”医学救援存在的问题与对策

刘树新，谢章平，王 军

野战方舱医院“三防”医学救援存在的问题与对策

刘树新，谢章平，王 军

方舱医院；“三防”医学；药材保障；医学救援

野战方舱医院作为我军第二代卫生装备的重要组成部分已成为军队机动医疗系统的骨干力量，自装备部队以来，在执行历次非战争军事行动的卫勤保障任务中发挥了重要作用。近年来，随着国民经济的持续高速发展，危险化学品的广泛研发应用，生物工程与核工业的迅猛发展，我国面临的核化生灾害事故呈多样化发展趋势，已从过去传统的核化生战争威胁发展至恐怖主义威胁及现有核化工业和生物工程带来的安全事故威胁。因此，作为野战方舱医院，有责任积极做好“三防”医学救援应急准备及保障预案，随时能够启动应急程序。但从目前方舱医院的实际情况看，其“三防”医学救援装备主要为防疫用的药品和器材，对核化损伤的防护作用较弱，侦检及急救药品、器材等严重不足。

1 野战方舱医院“三防”医学救援面临的现实问题

1.1 专业技术人员短缺，影响救治能力 目前，野战方舱医院应急救援人员虽然具有较高医学专业水平，但“三防”医学救援知识相对缺乏，拥有一支配备精干、训练有素的专业技术队伍成为完成“三防”医学救援任务的关键[1]。核化生领域包涵物质种类繁多、危害途径各异。例如，常见的化学危险品就有8大类4000多种；军用毒剂包括神经性、窒息性、全身中毒性等5类10余种；生物药剂包括细菌类、病毒类、毒素类和基因武器等百余种。这些都要求核化生灾害事故处置人员具备良好的专业技能，能准确识别危害物质，充分发挥装备和人员效能，避免发生更大的次生灾害。

1.2 缺乏配套的装备器材，影响卫勤保障能力众所周知，要想在灾害事故现场沉着冷静、科学合理地处置，就离不开平时刻苦、反复的训练。但目前核化生专业装备大多为进口产品，其仪器属于高精尖装备，反复训练会大大缩短服役时间和降低其侦检结果的精确度和可靠度。核化生训练所使用的大部分药品器材多数为消耗品,不仅价格昂贵，而且补给困难。虽然应急医学救援队每年都组织训练，但有时仅属于“纸上谈兵”，这些因素严重制约着“三防”医学救援保障及训练的开展。

2 野战方舱医院提高“三防”医学救援保障能力的建议

2.1 加强专业队伍建设，为“三防”医学救援奠定坚实的人才基础 核化生处置专业性很强，需要熟悉核化生侦检的专业人才，包括精通核检测、生物微生物分析、化学仪器分析的专业人员和专家队伍。为此，应通过外派人员进修学习，请专家授课等形式，普及“三防”医学救援知识，并在专家的帮助下编改教案，制定训练程序，完善训练方法。在加强自身建设的同时，要制定完善的处置预案，整合社会资源，并根据预案组织有针对性地模拟演练，提高与其他专业处置队伍的协同配合能力。

2.2 完善装备器材建设，为“三防”医学救援奠定坚实的物资基础 先进的应急装备，配套的物资器材等硬件建设是“三防”医学救援的物质基础和基本保证。“三防”医学救援队应急装备包括：卫生装备、战救药材、野战机动装备、通讯联络设备和野外生存装备等[2]。

2.2.1 观测器材 用于观测、报警敌方实施核、化学、生物武器袭击的情况。其主要装备有核辐射监测仪、便携式放射性气溶胶监测仪等。

2.2.2 侦察器材 用于发现放射性沾染、毒剂、生物战剂气溶胶，并测定人员和环境受染情况。其装备有核生化侦检车、便携式生物剂快速检测仪、直读式可报警个人辐射剂量仪、多功能辐射检测仪和核事故应急处理箱等。

2.2.3 防护器材 用于保护有生力量，避免或减轻核、化学、生物武器袭击造成的伤害。个人防护器材：防毒面具、防疫服、防毒手套、防毒靴、防护眼镜、防护铅衣等。

2.2.4 洗消器材 用于受毒剂、放射性尘埃、生物战剂沾染的人员、服装、武器装备、地面进行消毒和消除沾染。洗消剂：次氯酸盐消毒剂、氯胺类消毒剂、过氧化物消毒剂、吸附性消毒剂、碱性物质消毒剂、敌腐特灵、比亚酶等。

2.2.5 预防急救器材 用于预防毒剂、生物战剂、核辐射伤害以及中毒人员急救的药品和器材。其装备有消毒急救盒等。

总之，野战方舱医院目前配备的设备仅限于消杀灭能力的卫生防疫和简单的“三防”医学救援，在“三防”医学救援需要的侦、检、消、防、治等保障能力建设方面还有很大差距,还不具备单独处置核化生突发事件的能力。因此，在日常训练内容上，要充分利用已配备的器材装备，发挥野战方舱医院在历次非军事行动中的成功经验,并在实践中逐步建立并完善现有装备及人员,确保“三防”医学救援任务的顺利完成。

[1]魏得江，梁洪军，王忠灿，等.大型军事行动卫生防疫保障综合技术措施探讨[J].解放军预防医学杂志，2008, 26（2）：1342-1351.

[2]余化刚，任国荃，石 虹，等.军队“三防”药品保障现状及发展对策[J].解放军卫勤杂志，2005，7（3）：1392-1401.

（收稿：2012-10-11修回：2012-12-25编校：丁艳玲）

R 149

A

2095-3496（2013）01-0046-02

063000河北唐山，解放军255医院院部（刘树新），医务部（谢章平，王 军）