医院药师如何做好医院药品的调剂工作

2013-01-23马小磊

中国医药指南 2013年8期

关键词：调剂差错药房

马小磊

（北京妇产医院，北京 100026）

医院药师如何做好医院药品的调剂工作

马小磊

（北京妇产医院，北京 100026）

调剂工作质量是侧面反映了医院药学整体水平，是医院药学的中心环节，有着重要的现实意义。本文通过及医院调剂中常遇到的问题来论证医院药学中调剂环节的重要性以及提出作出相关改进的建议。

药品调剂；医院药师；用药安全；研究

医院药学是药学工作的前线，药师根据临床医师的处方调剂出药物，直接给交给患者，并且指导病人服用。因此，调剂的准确性与规范性就显得尤为的重要。

1 医药药品调剂中常见问题[1]

1.1 医师处方中常见的问题

随着电子处方在医院越来越广泛的普及和应用，在过去的手写处方上容易出现的常见问题，比如字迹潦草等问题，基本上得到的控制。但同时也产和了一些新的问题，比如，个别医师在开电子处方时，因操作不熟练或者对电子处方系统认识不到位，在选项上操作不对或者又疏于核对，使得处方上存在录入文字和数量的错误，常有发生。再比如，个别医师对某些新药掌握不够造成处方用药不正确等。这类处方带来的问题，如果细心核心，很容易加以甄别，但如果药房药师在药品调剂时稍有失误或者疏漏，不但会给患者用药带来困惑，甚至还可能引发因用药不当而产生的用药安全问题，危及患者健康。

1.2 药师调剂时常见的问题

这类问题主要是在药房内部，药师在调剂时容易发生常见错误。①药品外包装雷同。从当前的情况来看，不少药品，不管是同一个企业生产还是同一种类别的功能药，在外包装都有一定的相似，甚至在颜色、样式到形状几乎完全相同。②药品拆分问题。对于有特殊贮藏要求的药品，有些药品，在临床拆零使用后，如果保管不好，药品质量会受到影响。当然，也有一些大包装的片剂，如果分零在临床使用，失去原包装外，药品认定等方面，特别是在生产批号等方面，造成识别困难。③药品摆放不当。由于药房有效使用面积过小，或者药品堆放过多，致出在重叠、混批堆放等，再加上发放药品后，药师未能及时有效将药品复位，引起药品位置摆放出错，药师在取药时就会出现问题。④未经核对发放药品或核对不认真[2]。

1.3 药品调剂室设施带来的问题

调剂室设施包括硬件和软件两部份。硬件带来的问题包括由于医院调剂室面积大小不一，所处的环境也不同。调剂设施如药架、药柜，冷藏设备，温湿度计、量具、衡器等的配置也有差异。这些直接影响药品贮存、摆放以及药品质量。医院药房为小窗口发药，也有少数为开放柜台式，这也影响调剂质量。软件带来的问题包括药房药学技术人员上岗资格标准、药房管理软件、药学咨询、药学服务等[3]。

2 医院调剂工作防范措施

由于医院调剂工作很重要，所以对于调剂过程中容易发生的错误，针对这些容易犯错的地方，药房药师应该采取以下相应的防范措施来做好药品调剂工作[4]。

2.1 加强电子处方管理

从客观上来讲，从手写处方改为电子处方，错误率明显降低。但也有研究表明，在临床处方中，医师因录入错误造成的电子处方错误率很高。从加强药房管理的角度来说，管好了电子处方，能从根本上解决好药品调剂出错的问题。比如，可以加强对医师对电子处方使用的培训，有针对性地对常见问题进行专门训练等。同时，医院管理部门，可以协调有关科研单位，对本单位电子处方系统进行进一步优化和完善，对处方生成进行判断，如果处方存在问题，一律不成生成等。在些基础上，可以通过定期进行电子处方情况统计通报，督促医师增强责任心，尽可能降低电子处方失误。

2.2 严格药品入库管理制度

在任何情况下，对药品出入库，一定要严格遵守药品采购规定，做好入库药品的检查，及时将新入库药品的基本资料、药品批号、规格、数量、有效日期、批文号等录入电脑管理系统。在录入完毕之后，有条件的要安排专人进行复核检查。

2.3 严格药品贮藏保管制度

药品的保管和贮藏，要严格按规定执行。药房要根据实际情况，尽可能满足更好的存放环境，在避光、温度、干温度等方面，有经常检查，有情况及时调整。同时，对药品的有效期要做到心中有数，适时监控，并定期盘点。按规定，对于有效期＜3个月的药品及时有效处置，对超过有效期的药品坚决报废。

2.4 严格药品退回制度

认真执行“药品一经发出，无特殊情况不得退回”的规定。但特殊情况下要区分处置，比如，因病情变化调整、医师录入错误、药品发放错误等，在经得临床医师退药处方后，药师在认真检查核对药品外观、药品质量等，在不影响第二次使用的情况下，可在确保安全情况下有条件退换。

2.5 严格药品摆放制度

认真落实药品摆放规定，根据药品信息，严格按照药品优先顺序摆放。在药品在摆放后，位置要相对固定，一般情况下，不得随意变化摆放位置。

2.6 严格药品分装制度

有协定处方需要提前分装的药品，要坚持双人复核并及时记录。临时拆零剩余药品要按规定进行保存，药品质量必须摆在第一位[5]。

2.7 严格药品调剂审核发放制度

要实行双人核对制度，后台审查处方及检查药品外观质量，前台重新审核处方及已调配的药品，双人签字[6]。