小儿唇腭裂患者的围手术期护理指导

田瑞萍

（河南省新乡市中心医院口腔科，河南 新乡 453000）

小儿唇腭裂患者的围手术期护理指导

田瑞萍

（河南省新乡市中心医院口腔科，河南 新乡 453000）

由于微笑列车免费治疗唇腭裂患者项目在我院的开展，越来越多的患者在我院进行手术修复治疗，加强对患者围手术期的护理，是手术成功和顺利恢复的保障。

小儿唇腭裂；围手术期 ；护理指导

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。不仅严重影响面部美观，且影响婴儿吸吮、进食、发音，且因口、鼻腔相通易导致小儿营养不良，上呼吸道感染，并发中耳炎等，目前唯一的确治疗方法是通过手术修复。为了使手术顺利的完成，以及患儿术后更好的康复，通过对唇腭裂患者及其家属术前、术中、术后的护理指导，使患儿能尽快的康复。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组44例患者，男26例，女18例，年龄3个月～4岁。其中唇裂24例、腭裂20例。

2 术前的护理指导要点

2.1 身体状态的护理：了解患儿的大致身体状况，常规进行血、尿常规，心电图、胸透，避免感冒受凉。以最佳的身体状态来迎接手术。2.2 饮食护理：给予患儿易消化，营养丰富的食物，婴幼儿入院开始即指导家属用汤匙或滴管喂养，以便在术后能适应这种进食方式，减少术后患者因吸吮动作而对伤口的危害。

2.3 术前心理护理：首先与患者及家属建立良好的护患关系，对年龄稍大的患儿可能有自卑心理，常会产生孤独与自闭。通过与患儿及家属的耐心沟通，给予其信心，使其以最佳的状态来积极的配合手术和我们的护理工作。

2.4 交待术前注意事项：术前禁食水6～8h，由于是小儿所以家长要看护好孩子，必要时把食物放在隐蔽地方，以免患儿看到食物哭闹，或偷吃，我科就曾遇到一例，患儿趁家长不注意偷吃食物，从而导致手术暂停。

3 术中的护理指导（主要是针对医护人员）

严格执行手术操作规程：手术中因无家属在旁陪伴，所以医护人员更应有高度的责任心，保证患者的安全和手术的顺利实施。在病房来接患儿准备手术时，应态度和谒，并告知家属放心，我们将以精湛的医术，高度的责任心，去为手术保驾护航。

4 术后的护理指导

4.1 病情的观察：监测生命体征，给予去枕平卧位头偏向一侧，口鼻有较多分泌物或呕吐物时应及时清理，保持呼吸道的通畅，告知患儿家属注意观察小儿呼吸及口唇颜色，如现呼吸急促，面色及口唇苍白或发紫应及时通知医师。

4.2 交待术后注意事项：术后6h患儿完全清醒后，可改平卧位为半坐卧位，并可进食流质食物。约束好患儿避免患儿用手抓碰伤口。

4.3 局部术区的护理：术后妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键，首先观察伤口有无渗血、组织皮瓣血运情况。注意保持伤口局部的清洁，家长不应自已擦拭伤口，由医护人员进行专业的清洁、消毒。

4.4 术后饮食护理：注意患儿清醒可进食后，汤匙喂养，应先饮少量温水，如无恶心、呕吐反应，才可进流质食物[1]。患儿的首次喂食，护士应床旁亲自指导。食物以温、凉易消化食物为主，避免过热过硬食物，每次饮食后饮少量温开水，以起到清洁口腔的目的。

4.5 术后心理护理：术后患者儿由于术口疼痛、手术创伤，饮食习惯的改变，会产生不安全感，从而导致哭闹、烦躁、不配合治疗现象，所以术后指导患儿最亲的家属应在身旁，给予安慰与陪伴，尽量满足其合理要求，对于年龄较大患儿同时给予说服教育和耐心的讲解，从而使患者能顺利的渡过术后恢复期[2]。

5 结 果

这44例唇、腭裂患者，通过我们术前、术中、术后及时正确的护理指导，均全愈出院。而且较以前住院患者及家属的满意度增高。

6 总 结

通过掌握唇腭裂患者的护理指导要求，规范了我们护理人员对唇腭裂患儿进行专业的、细致的、全程的护理，，从而使患儿及其家属也能了解相前知识，更好的配合治疗，保证患儿围手术期能安全、顺利的渡过，也对我们的专业护理水平有很高的评价，从而提高患者对于我们的满意度。

[1]杨鸿波,邹玉敏.唇腭裂手术82例围手术期的护理[J].中国误诊杂志,2010,10(14):154.

[2]王佩兰.150唇腭裂手术患儿的临床护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,20(4):92.

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：1671-8194（2013）08-0301-02