急性牙髓炎患者疼痛的心理护理研究进展

许 凤

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

急性牙髓炎患者疼痛的心理护理研究进展

许 凤

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

本文急性牙髓炎患者疼痛的心理护理研究进展进行统计和分析。通过对 2010 年 10 月至 2011 年 10 月我院收治的急性牙髓炎患者201 例，对其针对疼痛采用常规性护联合心理护理的措施和干预效果进行分析和探讨，常规性护理加用心理护理的措施和干预所有患者均获得较好的治疗，疼痛均缓解。由此可看出针对急性牙髓炎疼痛患者联合心理护理的干预措施，可有效的改善患者牙痛情况，能有效缓解患者的牙痛，缩短牙齿疼痛时间，有效的提高患者的生活质量和治疗依从性。

急性牙髓炎；疼痛；心理护理；研究进展

俗话说：“牙痛不是病，痛起来要人命。”这里的牙痛就是指急性牙髓炎，引起的一种剧烈性疼痛，它是牙髓病中发病率最高的一种疾病。其主要临床表现为自发性疼痛，夜间疼痛加剧，并放射到颞部，遇冷热刺激后疼痛更是令人难以忍受。靠吃止痛药往往难以奏效。患者在来我科求治时，多主诉疼痛难忍，情绪较为紧张，加之看到医师用锐利的金属器械进行检查及高速牙钻为其治疗时，恐惧紧张加剧，惧怕治疗时会加重疼痛。针对患者求医解痛的迫切要求，以及害怕治疗的恐惧心理，临床上我们对患者实施了心理疏导，使其配合医师治疗，减轻疼痛，受到了良好的效果。现将心理护理体会介绍如下。

1 临床资料

2010年10月至2011年10月我院收治的急性牙髓炎患者201例，其中男性患者126例，女性患者75例，年龄15～76岁，平均年龄（35.5± 10.5）岁，均为急性牙髓炎发病1～2d患者，患者均排除患有严重心脑血管疾病及肝肾功能障碍。经过口腔治疗，临床常规性护理联合心理护理，所有患者疼痛均获得较好的缓解。

2 常规性护理措施

常规性护理措施主要是针对患者的临床症状和体征，或是遵医嘱进行护理措施干预，主要是针对患者在进行口腔治疗中的护理干预。

3 心理护理干预

3.1 心理同情、安慰和鼓励

对于急性牙髓炎患者进行语言安慰、理解同情感受、对患者加以鼓励的语言，能够较好的缓解患者患病的心理压力和烦躁情绪，相关文献和实践结果显示，心理护理措施能够有效的减轻患者的牙齿疼痛的感知。因为牙髓就像牙齿的根茎，一旦发生病变或是感染，较容易导致患者发生剧烈的疼痛，此种疼痛是牙髓部组织对病原体或是感染炎性刺激的综合性反射。剧烈的疼痛给患者的生活和工作带来严重的影响，甚至导致患者不能正常生活和工作，产生焦虑和恐惧的心理，由于剧烈的疼痛，使患者对治疗产生严重的恐惧感，但联合应用语言安慰、理解同情感受、对患者加以鼓励的语言，对患者的心理压力起到减轻作用，使患者能够主动或是较好的配合临床治疗，从儿减轻患者的疼痛感和疼痛时间。同时也能更好的让患者倾诉压痛的程度和性质，使其能够更加真实的反馈病情，提高患者疼痛的阈值。

3.2 牙髓炎健康教育干预

在患者进行口腔治疗前，护理工作人员对急性牙髓炎患者应用健康教育干预措施，依据患者急性牙髓炎的症状体征，进行急性牙髓炎的病因、治疗方法、预后情况、注意事项等情况进行详细的讲解，使患者对急性牙髓炎能有简单的了解，使其能初步了解急性牙髓炎的剧烈疼痛是由于髓腔内血管扩张，炎症渗出，是牙髓腔压力增高，压迫牙髓神经所致。医师用高速牙钻在患牙龋洞内开髓，使髓腔开放，炎性渗出物得到引流，从而使髓腔内压力降低，疼痛会随之缓解。同时对在操作中的感知和异常情况进行简单的介绍，使患者具备良好的心理准备，避免突然的感觉异常导致患者紧张和恐惧。增加患者对急性牙髓炎知识的了解，能更好的减轻患者的心理负担，同时良好的的沟通及亲和的态度都可以良好的提高患者的亲切感和相互信任度，增加相互之间的配合，提高临床治疗依从性。

3.3 个体化护理

针对患者的年龄、性别、职业进行区别的心理护理措施。针对低龄患者，主要以看护和转移患者的注意力为主，在进行治疗操作前开始，护理人员可讲故事，播放动画片等方式转移低龄患者的注意力，提高治疗依从性；针对青年或是中年患者可播放旋律轻缓的音乐或是电视剧等，转移患者的注意力，从而缓解患者的牙齿疼痛感和疼痛阈值。针对老年患者，应了解其全身的基本情况，注意患有严重心脑血管疾病和严重糖尿病等老年患者，对其进行口腔操作应注意防止意外发生。对老年患者应尽量动作轻柔缓慢，避免暴力操作给老年患者造成强烈刺激。

3.4 陪护和亲属干预

无论患者的年龄大小，可适量的增加陪护或是亲属陪诊。大部分患者在亲属或是陪护的安慰和鼓励下均能较好的配合口腔医师完成口腔操作的治疗。大多数患者对口腔操作开牙髓和打磨等，存在严重的恐惧心理，或是对口腔医师操作产生不信任感，导致患者产生不安和焦虑，这样对口腔操作产生严重的影响。如增加陪护和亲属的鼓励、支持，患者会减轻其恐惧和焦虑的心理，增加临床治疗依从性。

3.5 病患交流

在对患者进行口腔操作或是候诊时可列举症状和治疗方法相关的病例，增加患者治疗的信心和减少患者的恐惧心理状态，在候诊室中可增加患者间的相互交流，使其相互介绍口腔操作和治疗的经验和体会，缓解患者的恐惧和焦虑情绪，使其能够轻松的面对和保持愉悦的心情配合口腔医师的口腔操作和治疗措施。

3.6 复诊干预

在治疗后应定期嘱患者进行免费的口腔检查和患牙的定期复诊，对患者预后的情况进行简单的介绍，并且提示定期进行口腔检查和患牙复诊的重要性。能增加患者的复诊次数，对患者患牙或是其它牙齿的健康程度有个相关的了解，同时能够更及时的发现口腔问题进行及时的治疗和预防。

4 结 语

口腔治疗的场所属于特殊性的环境，牙科诊室的设计基本上为单纯的器械操作区和候诊区，缺乏人性化设施，伴随牙髓炎的急性疼痛症状较容易，导致患者产生恐惧和不安的心理状态，导致患者不配合治疗和身体对治疗效果反应不明显，导致患者对治疗效果产生怀疑和不配合治疗情绪。患者对扩根的恐惧及疼痛感既有生物学方面的因素，又有心理社会方面因素符合生物—心理—社会医学模式。本文中在常规护理措施的基础上联合应用心理护理措施，主要是运用心理的干预措施和语言技巧，通过对患者的言行和口腔疾病的情况，进行分析后，采用针对性的护理措施护理措施，减轻患者的心理压力、提高患者情绪、增加患者的感知能力，减轻患者的心理状态和行为方式。有研究表明，情绪镇定者比情绪紧张者的痛阈平均高26.00%，而且有些疼痛可以通过转移注意力来减轻，甚至把疼痛忘掉。通过转移患者的注意力，降低敏感情绪，通过深呼吸使其放松全身提高痛阈降低或消除痛苦体验。

情绪产生首先是刺激引起机体生理反应，然后由机体反应引起情绪体验。情绪和行为的产生依赖于个体对环境情况所作出的评价，而此评价又受认知因素的作用和影响。认知过程决定着情绪和行为的产生，同时情绪和行为的改变也可以影响认知的改变。认知干预就是通过改变人的认知过程和由这一过程所产生的观念来校正本人的适应不良的情绪和行为，找出错误认知加以纠正。无论何种原因引起的疼痛，总是伴随着不愉快的情绪，体验即痛苦的感受 ，恐惧焦虑可增强痛苦的强度。

本文中通过对2010年10月至2011年10月我院收治的急性牙髓炎患者201例，在常规护理的基础上采用心理护理的方法进行临床干预，采用通俗易懂的语言对我院采用的心理护理的干预措施进行详细的阐述，对心理护理干预措施简单的总结和分析。而消除心理恐惧，提高痛阈。由此可有效的改善患者牙痛情况，能有效缓解患者的牙痛，缩短牙齿疼痛时间，有效的提高患者的生活质量和治疗依从性。

R473.78；R781.31

：B

：1671-8194（2013）08-0298-02