B超对乳腺肿瘤的诊断及病理结果分析

王志强

（河南省郑州市第二人民医院普外科，河南 郑州 450000）

B超对乳腺肿瘤的诊断及病理结果分析

王志强

（河南省郑州市第二人民医院普外科，河南 郑州 450000）

目的 探讨 B 超对乳腺肿瘤诊断效果，并与病理结果对比分析。方法 选取我院 2008 年 1 月至 2011 年 12 月 156 例乳腺肿瘤患者，所有患者都进行B超诊断，并进行病理确诊，将两组结果进行分析对比，使用水囊法间接探测，按照病变位置实施检查。乳腺正常时声像图可以从浅至深比较分析，结果和病理确诊符合率进行比较，统计分析其符合率。结果 在选取的 156 例患者中都在手术前进行了 B 超初步诊断，和病理最后诊断结果比，其符合率达到 91.7%。结论 B 超诊断率高，没有创口，操作简便等，在诊断乳腺占位性病变中起着相当重要的作用，是临床中实用性较高的检查工具，有很大的推广价值。

B超；乳腺肿瘤；诊断；病理分析

乳腺肿瘤属于妇科常见临床疾病，是妇女恶性肿瘤首要病变，其特点主要为容易早期转移而且恶性病变程较高等[1]，对妇女身体健康造成严重影响。所以，对于乳腺肿瘤的治疗，必须严格遵守早发现、早诊断、早治疗的原则。伴随医疗科技的不断进步，B超操作简单、方便易行、没有创口等特点[1]，在鉴别乳腺肿瘤良恶性发挥着重要的作用。本文选取了156例乳腺肿瘤患者进行B超的肿瘤诊断，并通过病例进行分析对比，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2011年12月156例乳腺肿瘤患者，均为女性患者，年龄为16～68岁。患者都是因乳房肿块、疼痛原因进行就诊，实施B超检查。

1.2 方法

B超使用彩色超声波诊断仪，探头频率可保持10.0MHz；病理使用双目显微镜，切片染色确定。使用水囊同接探测，按照病变位置取仰或侧位置开始检查。乳腺声像图正常情况下需要从浅到深，顺序为皮肤（呈现增强形的弧形光带，大约厚度为2～3mm，界限比较明显、整齐）、浅筋膜（较薄通常没有显像）、皮下脂肪组织（厚度较高，但是为低密度，低回声且光点弱分散，但是有时会出现增强光条，呈三角形，是库柏氏韧带）、乳腺结构（乳腺腺叶与导管组成，腺叶为中等强度，是光点光斑。导管为圆形或是椭圆形，较暗，排列错乱但是大小较为平整），同时胸大肌也要进行检测，其在乳腺腺叶的深层位置，属于均质暗区。

2 结 果

在156例患者中，通过B超检测，其中有18例为恶性肿瘤，138为良性，通过病理确诊有16例为恶性，140例为良性，有3例为良性错诊断为恶性，4例为恶性确诊为良性，共诊断7例发生错误，149例患者的诊断结果和病理结果相同，其相同率为95.5%。

3 讨 论

现在医学中对于超声检查通常是用以定位诊断，如果进行初步定性需要超声波工作人员具有一定的临床经验才可以来确定。现代医学中也积累了很大B超初步定性经验，根据病变不同组织成分，其具有不同的组织结构，和超声波回声变化，B超诊断乳腺病变的和病理结果有了较高的符合率，经验比较符合医学使用，现将其总结报告如下：

3.1 乳腺囊性增生

超声特点：乳腺增大较为明显，其内部结构发生紊乱，B超回声多而且强度较大，能够发现很大不均匀分布的粗大光点光斑，通常会发现一些边界不明确的结节态回声，乳腺导管出现囊状扩张时，会发现一些大小不同的囊状图像，其边缘会出现毛糙型比较突出的光影。

病理特点：此种症状多为小叶及纤维增生，乳腺导管发生扩张、形成囊肿，导管和囊肿发生扩张时其上皮出现瘤状增生，有很多上皮发生大汗腺化生。

3.2 乳腺纤维腺瘤

超声特点：乳腺存在较为正常的回声。能够发现肿物边缘比较光滑，而且其边界比较清晰，内部均匀分布光点较弱，后部会有增强回声，若后方发现声影，通常是肿瘤中发生钙化导致的。纤维腺瘤出现很大的囊性病变时，会探查到液性暗区。

病理特点：此种肿瘤主要是发生增生的结缔组织、乳腺小导管以及管泡构成的。结缔组织大多是增生的纤维母细胞以及纤维细胞，一般会出现粘液样变、纤维化以及钙化，有的会发生骨化。

3.3 乳腺囊肿

B超特点：通常肿物单发，比较整齐光滑，而且边界清晰，呈现圆形或为椭圆形，内部均匀，无回声区，其囊后壁有明显增强的回声，两侧为暗区，侧方声影征。

病理特点：通常乳腺管会发生阻塞，出现囊性扩张，囊肿壁比较薄，是单层呈扁平上皮，其中的细胞没有增生现象，囊壁中含有比较清亮的液体。

3.4 乳腺乳头状导管癌

B超特点；囊肿边界不整齐.内部呈现不均匀的回声，有增强的回声条索，浸润呈蟹足样，后方为衰减样暗区[2]。

病理特点：部分或是大部分的肿瘤都是分枝乳头样的结构，间质中血管较为丰富，结缔组织呈现纤维纤细化。

3.5 乳腺髓样癌

B超特点：多为圆形状，边界清晰光滑，其内部回声强，有时会出现不规则边缘的液状暗区，后方没有衰减情况。

病理特点：癌细胞大小不一，团块癌巢，间质少，通常出现不同数量的淋巴细胞以及浸润浆细胞。

3.6 乳腺硬癌

B超特点：边界不规则、境界模糊，内部强回声呈现密集性，后部回声衰减，暗区呈衰减型。

病理特点：结缔组织较为致密，通常为透明样。癌细胞较少，排列细小不规则，呈现条索状或是小巢状，浸润强，常进入乳腺周围脂组织。

通过本文的研究发现，B超诊断和病理诊断的结果相似性高，符合文献资料数据结果，

因此，B超初步定性诊断乳腺肿瘤具有可行性。使用B超鉴别诊断肿瘤的良恶性时，因为有些乳腺恶性肿瘤没有较明显特征，例如：早期肿瘤小、声像不典型，导致误诊、漏诊情况发生。所以，B超鉴别诊断过程中，要注意一些问题，如使用高频探头，放大图像，注意其直接征象；注意间接征象，例如乳腺导管是否异常，乳腺皮肤有没有改变等；可疑病变需要定期复查，参照多次结果，再进行确诊；尽量使用多种方法联合检查，例如CT、MR等。

总之，B超技术进行鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性，效果比较明显，和病理结果分析，比较可靠，值得临床进一步推广应用[3]。

[1]李玉成.200例乳腺占位性病变B超图像与病理结果分析[J].中国美容医学,2010,19(z4):300.

[2]黄敏.乳腺肿瘤良恶性B超鉴别诊断与结果分析[J].中外健康文摘,2012,9(8):136.

[3]江惠.乳腺占位性病变患者78例的病理分析与B超检查的临床对比[J].求医问药(学术版),2012,10(3):59.

R737.9

：B

：1671-8194（2013）08-0258-02