头颈胸支具在云南彝良9·07地震中对幼儿寰枢关节半脱位治疗的应用心得

2013-01-23陈祥勇

中国医药指南 2013年8期

关键词：寰枢支具吊带

陈祥勇

（云南省昭通市第一人民医院康复医学科，云南昭通 657000）

头颈胸支具在云南彝良9·07地震中对幼儿寰枢关节半脱位治疗的应用心得

陈祥勇

（云南省昭通市第一人民医院康复医学科，云南昭通 657000）

目的探讨幼儿寰枢关节半脱位治疗的新方法。方法对在云南彝良 9 ·07 地震中 3 例幼儿寰枢关节半脱位采用头颈胸支具治疗的回顾性分析。结果 3 例全愈，平均全愈时间 85d。结论应用头颈胸支具治疗幼儿因韧带损伤、撕裂致寰枢关节半脱位操作方便、简单易行、安全有效，值得推广应用。

头颈胸支具；寰枢关节半脱位；幼儿；应用心得

寰枢关节半脱位是指寰椎在枢椎上超过正常范围地旋转，损伤了翼状韧带和关节囊韧带后形成的一种旋转不稳的状态，并引起眩晕、头痛、颈项活动受限，严重者引起呼吸困难、肢体瘫痪，甚者危及生命。其主要病因是外伤、运动中头部运动过猛、车祸等。传统治疗寰枢关节半脱位主要采用卧位枕颌吊带牵引法（卧位枕颌吊带牵引，颈椎处于中立位牵引。牵引重量：成人2～3kg、儿童1.5～2kg，在牵引过程中可以摄片复查，根据复位情况适当调整牵引重量，持续牵引2周[1]），此法在实际运用中存在一定的局限性，针对多动、不合作的幼儿，该法难以取得较好的疗效。笔者在云南彝良9·07地震中对3例寰枢关节半脱的幼儿采用头颈胸支具治疗，取得了理想的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

3例患儿中，男孩2例，女孩1例，平均年龄3.6岁。发病到入院时间为1d，均通过X线、CT及MRI检查予以确诊；住院时间分别为73d、85d和97d，平均85d。

1.2 方法

头颈胸支具是通过聚乙烯材料合成的前后两片半环型支具，根据患儿体型情况评估后，量身定做支具，利用粘胶、扣带将前后两片支具固定于患儿头、颈、胸等部位，根据其病情，调整前片支具上的胸柱，固定患儿的颈部，使其处于中立位，固定期间需不定时检查其固定情况，固定2～3个月时间，即可逐渐降低前片支具的高度，同时逐渐加强颈部肌群的力量训练，过度1～2周，评估患儿情况，即可解除其支具。

2 结果

3例患儿使用头颈胸支具固定后，固定时间分别为73d、85d和97d，3例患儿均再次行CT检查，寰枢关节复位良好，功能恢复正常。

3 讨论

寰枢关节在头颈旋转活动中起着重要的作用，约90%的头颈旋转依靠于寰枢关节。寰枢关节的这种灵活性也成为寰枢关节在各种因素下易发生失稳的基础[2]。幼儿寰枢关节半脱位也是一种常疾病，主要见于外伤、运动中头部运动过猛、车祸等情况，寰枢关节半脱位的治疗目的在于增加寰枢关节的稳定性，通过对3例患儿使用头颈胸支具的治疗观察，笔者认为与传统卧位枕颌吊带牵引治疗相比，具有以下几方面的优势：①头颈胸支具尤其适用于多动、不合作、寰齿关节韧带损伤、撕裂致寰枢关节半脱位、脱位或齿状突骨折需保守治疗等的幼儿；②头颈胸支具的治疗不受绝对卧床的限制，若条件允许，可随时下床活动；③头颈胸支具治疗寰枢关节半脱位也能取得用卧位枕颌吊带牵引治疗的相同疗效。但是与卧位枕颌吊带牵引治疗相比，它也有如下不足：①固定时间较枕吊带牵引治疗时间长；②头颈胸支具治疗的费用相对较高。