以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应分析

林树洪

（汕头市中心医院，广东 汕头 515031）

以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应分析

林树洪

（汕头市中心医院，广东 汕头 515031）

目的 本研究团队主要是通过对临床上用硼替佐米联合其他药物治疗多发性骨髓瘤的治疗情况进行调查，对这种治疗方法的临床疗效以及存在的不良反应进行分析。方法 选择我院 2007 年 1 月至 2012 年 6 月份在我院用硼替佐米为主的药物进行多发性骨髓瘤治疗的治疗的 20 例患者为研究对象，采用回顾性分析的方法来研究临床治疗的疗效以及存在的不良反应。结果 在 20 例患者中有 15 例患者是新诊断初次进行治疗的多发性骨髓瘤患者，占到 76%，有 5 例患者是复发性或者是难治性的多发性骨髓瘤患者，占 24%。由于患者年龄问题造成的身体对药物的耐受能力不同，以硼替佐米为主的联合治疗方法来治疗多发性骨髓瘤时，选择的药物略有不同。65岁以上的患者选用硼替佐米联合地塞米松，联合或不联合沙利度胺为患者进行治疗或者是硼替佐米联合马法兰，联合泼尼松为方案为患者进行治疗；65岁及以下的患者选择硼替佐米联合地塞米松，联合多柔比星，联合或者是不联合沙利度胺为方案，为患者进行治疗。以硼替佐米为主的联合治疗方法来治疗多发性骨髓瘤的总有效率是 77.2%，初次治疗的患者的治疗总有效率是 85.1%，复发的患者以及难治性的骨髓瘤患者的治疗有效率是 68.4%，即初次治疗的患者比复发性和难治性的骨髓瘤患者的治疗效果好，P＜ 0.05，差异具有统计学意义。多发性骨髓瘤患者存在的主要不良反应有：贫血、血小板减少、周围神经病变、胃肠道反应、乏力等症状。结论 以硼替佐米为基础的联合治疗方案对多发性骨髓瘤的治疗效果较好，可作为初始多发性骨髓瘤患者、复发骨髓瘤患者以及难治性骨髓瘤患者的首选治疗方案。

多发性骨髓瘤；硼替佐米

到现在为止多发性骨髓瘤仍然是医学上不能治愈的疾病，给患者带来极大的痛苦，严重威胁了患者的生命。在硼替佐米等药物应用之前，患者在治疗后的中位生存期只有3年，给患者带来极大的心理压力，也大大打击了患者接受治疗的信息。在硼替佐米等药物应用于临床以后，患者治疗后的生存期得到了有效的延长，治疗以后完全缓解的患者的中位生存期已经能够达到10以上，患者在心理上和生理上都得到了极大的帮助，增加了患者的信息，患者的生活质量也得到了很大的提高[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2007年1月至2012年6月来我院用硼替佐米为基础的联合药物治疗方法进行多发性骨髓瘤治疗的20例患者为研究对象，所有患者全部符合多发性骨髓瘤的诊断标准[2]。在20例患者中，有6例女性患者，占总人数的28%，男性患者有14例，占总人数的72%。患者的年龄在40～72岁之间，平均年龄是53岁。65岁以上的患者有36例，占总人数的20%；65岁及以下的患者有13例，占总人数的64%。根据国际分期系统ISS[3]，2例I期患者，23例Ⅱ期患者，9例Ⅲ期患者；15例新诊断患者，5例复发性或难治性患者。

1.2 方法

根据患者的年龄给患者合理用药。65岁以上的患者选用硼替佐米联合地塞米松，联合或不联合沙利度胺为患者进行治疗或者是硼替佐米联合马法兰，联合泼尼松为方案为患者进行治疗；65岁及以下的患者选择硼替佐米联合地塞米松，联合多柔比星，联合或者是不联合沙利度胺为方案，为患者进行治疗。采用回顾性分析的方法来研究患者用药后的临床疗效以及产生的不良反应，以国际多发性骨髓瘤工作组[4]制定的标准为疗效的评定标准。主要指标是：总有效率、完全缓解率、部分缓解率、不良反应发生率、缓解持续的时间。

2 结 果

2.1 疗效分析

硼替佐米为基础的联合方案治疗的总有效率是77.2%，新诊断患者是85.1%，复发及难治性患者是68.4%。完全缓解率：新诊断患者是29.8%，复发及难治性患者是15.9%。部分缓解率：新诊断患者是21.3%，复发及难治性患者是38.1%。

2.2 不良反应

多发性骨髓瘤患者存在的主要不良反应有：贫血、血小板减少、周围神经病变、胃肠道反应、乏力、带状疱疹等症状。

3 分析总结

据相关文献证实，硼替佐米能够选择性的杀灭多发性骨髓瘤细胞，具有非常强大的抗骨髓瘤活性，产生的副作用很小[5]。硼替佐米联合用药对于初发患者以及复发和难治性骨髓瘤患者治疗效果都很好。硼替佐米联合用药方案的不良反应中，周围神经病变发生概率很高，但是并无特效治疗方法。带状疱疹是由于药物干扰了T淋巴细胞的生理活性，使机体对该病毒敏感性增加。

4 结 论

硼替佐米为基础的联合用药方案显著地提高了多发性骨髓瘤患者的治疗效果，而且产生严重不良反应的发生率较低，可以作为临床上的首选药物。

[1]陈文明.硼替佐米在多发性骨髓瘤治疗中的应用[J].白血病·淋巴瘤,2008,17(5):325-327.

[2]Kyle BA,Rajkumar SV.Criteria for diagnosis,staging,risk stratification and response assessment of multiple myeloma[J].Leukemia,20019,23:3-9.

[3]Greipp RP,Miguel Js,Durie B,et a1.International staging system for multiple myeloma[J].J Clin Oncol,2005,23(15):3412-3420.

[4]Durie BG,Harousseau JL,Miguel JS,et a1.International uniform response criteria for multiple myeloma[J].Leukemia,2006,20(9): 1467-1473.

[5]Hideshima T,Ikeda H,Chauhan D,et a1.Bortezomib induces canonical nuclear factor-kappaB activation in multiple myeloma ceils [J].Blood,2009,114(5):1046-1052.

R733.3

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