300例老年人心律失常心电图的表现观察

范景如

（汕头市中心医院心电图室，广东 汕头 515000）

300例老年人心律失常心电图的表现观察

范景如

（汕头市中心医院心电图室，广东 汕头 515000）

目的 探讨老年人心律失常心电图的表现。方法 对2010年1月至2011年2月来自我院的300例老年人心律失常的心电图回顾性分析，并与同期的 300 例老年前期的患者心电图进行比较。结果 老年组的患者共检查心律失常 389 次，300 例患者中 75 例患者检测到两种或者两种以上类型的心律失常；300 例老年前期的患者中出现各种类型心律失常 365 例次，有 24 例患者出现两种或者两种以上的心律失常。结论 老年患者心律失常的主要特点就是能够同时记录两种或者两种以上的心律失常，心脏传导阻滞的发生率也比较高。

老年人；心律失常；心电图；表现

老年人心律失常是比较常见的疾病，而且经常会导致比较严重的后果。为了对老年人心电图的表现进行观察了解，我们对2010年1月至2011年2月来自我院的300例老年人心律失常的心电图回顾性分析，并与同期的300例老年前期的患者心电图进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

300例老年人都是我院住院或者门诊的患者，患者的各项资料都完整（病史、检查资料、体检）。其中男性180例，女120例；年龄60～90岁，平均年龄68.5岁。其中经过临床诊断为高血压及高心病的患者40例，冠心病的患者120例，急性脑血管病的患者30例，风湿性心脏瓣膜病患者10例，慢性阻塞性肺病及肺心病的患者24例，甲亢心脏病患者2例，退行性心脏瓣膜病25例，病毒性心肌炎患者12例，先心病房缺2例，左房黏液瘤2例，扩张性心肌病10例，在体检中发现的心律失常的患者23例，对患者经多普勒彩色血流显像检查，除了有显示A峰＞E峰提示左心室顺应性欠佳之外，其他的没有异常出现[1]。

随机抽查300例老年前期的患者心电图作为对照组，患者年龄44～59岁，其中男性171例，女129例，平均年龄52.5岁。其中经过临床诊断为高血压及高心病的患者42例，冠心病的患者118例，急性脑血管病的患者33例，风湿性心脏瓣膜病患者11例，慢性阻塞性肺病及肺心病的患者20例，甲亢心脏病患者2例，退行性心脏瓣膜病23例，病毒性心肌炎患者14例，先心病房缺2例，左房黏液瘤2例，扩张性心肌病14例，在体检中发现的心律失常的患者19例，对患者经多普勒彩色血流显像检查，除了有显示A峰＞E峰提示左心室顺应性欠佳之外，其他的没有异常出现。

1.2 方法

对患者采用常规的十二导联心电同步和Ⅱ导联连续的记录十秒钟，对数据采用SPSS 18.0统计学软件处理[2]。

2 结 果

老年组的患者共检查心律失常389次，300例患者中75例患者检测到两种或者两种以上类型的心律失常。在389次心律失常中主要以主动性异位节律最多为241次（61.95%），室早和房早分别为71例次，72例次，房颤42例次，被动异位节律15例次，传导阻滞68例次，交界早、阵发性房速、房扑、交界速、室速等共25例次。300例老年前期的患者中出现各种类型心律失常365例次，有24例患者出现两种或者两种以上的心律失常。在365次心律失常中主要以主动性异位节律最多为251例次，室早和房早分别为51例次，62例次，房颤37例次，被动异位节律11例次，传导阻滞48例次，交界早、阵发性房速、房扑、交界速、室速等共23例次。

3 讨 论

心脏激动起源异常、传导障碍两者的同时存在就会导致心律异常。老年人心律失常比较常见，原因可能是心脏传导系统退行性病变，心房肌退行性纤维性变。年龄＞60岁，也是心血管疾病危险因素，随着年龄的增长，冠心病、高血压的发病率也在不断的增加[3]。

在本组的资料显示中可以看到心电图同时记录到两种或者两种以上的心律失常者，老年组要明显的比老年前期组多。两组经过比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。在心律失常的类型分析，各种传导阻滞占心律失常的比例看，老年组要明显的高于老年前期组，两组经过比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。而占各种类型的心律失常首位的是主动性异位节律，在两组的发生率都是最高的[4]。两组间的比较没有统计学意义（P＞0.05）。心律失常最常见于各种器质性心脏病，其他病因尚有电解质的紊乱、中枢神经系统的疾病、缺氧、麻醉。心脏手术等等。在本文的显示中冠心病的患者最能引起心律失常。在目前很多学者认为退行性心脏瓣膜病是一衰老的过程，最为可能的原因是主动脉瓣在生命过程中承受的血流冲击力最大。所以心脏退行性病变也是导致老年患者的心律失常主要原因之一[5]。

总之，老年患者心律失常的主要特点就是在心电图上能够同时记录两种或者两种以上的心律失常比较多见。心脏传导阻滞的发生率也比较高，心律失常的病因主要是冠心病，心脏退行性病变的老年患者的心律失常病因中也占主要的低位。

[1]肖英,卢喜烈.277例老年人心电图分析[J].实用心电学杂志,2002, 6(3):2l5.

[2]陈天佳,赵力.老年人心律失常的动态心电阁特点及其临床意义[J].中国老年学杂志,2004,9(24):783-704.

[3]吴刚.老年心律失常208例临床分析[J].河北医学,2003,9(2):28-29.

[4]屈家祥,金莉子,刘红,等.老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系探讨[J].中华老年医学杂志,1999.18(4):207

[5]Wolf PA,Abbott RD,Remel WB.Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke :the Framingham stuy [J].Stroke,2009, 22(8):991.

R541.7

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：1671-8194（2013）08-0182-02