内镜检查与局部喷洒中药治疗急性上消化道出血36例

静晓秋

（辽宁省朝阳市工程技术学校 ，辽宁 朝阳 122000）

内镜检查与局部喷洒中药治疗急性上消化道出血36例

静晓秋

（辽宁省朝阳市工程技术学校 ，辽宁 朝阳 122000）

内镜检查；急性，上消化道出血；中药治疗

上消化道大出血是临床内外科的急重症。采用中西医结合的方法，应用中药复方五倍子液，治疗上消化道出血36例，收到了较显著的效果，现总结分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组36例中，年龄18～68岁，平均42.6岁；病史1～30年不等，其中男27例，女9例。部分病例有反复发作出血病史，凡急性上消化道出血来诊者，一律进行紧急内镜检查（备用急诊检查专用镜），力争在患者出血后24～48h内，进行内镜检查与喷洒中药的治疗。对来诊者，均经鼻腔下一胃管，抽出胃内的积血和食物残渣，为内镜检查做好准备工作。有休克，病情较重的病例，则在维持输血输液病情稳定的情况下进行检查。

1.2 治疗方法

为观察对比疗效，我们采用序贯式随机分组方法，将出血病例分成复方五倍子液治疗组与8mg/dL去甲肾上腺素液对照组。在内镜下见到出血病灶后，由活检孔插入塑料管，距病灶3～5cm时，注入、喷洒药液到出血灶表面。两组对每例患者用药量均为5～30mL，平均20mL。

中药制作，五倍子15g，诃子5g，加水100mL，煎煮至50mL倾出，再加水80mL煎煮，过滤后将两次滤液混合一起煎至80mL，加明矾5g加热溶解后过滤，贮水箱24h后倒出上清液备用，为延缓鞣酸水解可加甘油5mL。

2 治疗效果

治疗组36例，十二指肠球部溃疡18例，贲门粘膜撕裂症症2例，胃溃疡4例，胃癌2例，急性胃黏膜病变10例，其中肝硬化门脉高压引起的有胃粘膜病变5例，对照组12，下二指肠球部溃疡2例，急性胃粘膜病变3例，疣状胃炎2例，内镜下见出血表现：溃疡灶非喷射状出血5例。病灶周围明显渗出19例，点、片状出血12例。对照组病灶显著出血4例，渗血8例。

止血效果：在内镜直视下见到，出血灶被喷洒药液后，立即在其表面上形成了白色或粉红色的薄膜、凝块，出血立即停止；即使有小支动脉明显大量出血，喷洒药液后，亦立即形成一层薄膜将出血创面覆盖，但被膜中央渐渐凸起，继而在其边缘裂隙中有少量溢血，最后血止不超过1min。治疗组36例，喷药后1min，有效率100%，一次成功率95.55%（34/36），其中2例胃癌患者2天后，又呕咖啡样胃内容物；其余34例患者1次喷药后，未再有出血表现。对照组喷洒8mg/dL去甲肾上腺素液后，只有9例患者收到明显效果，即1min止血有效率为75.0%（9/12），一次成功率66.6%（8/12）。两种药物相比止血效果有非常显著差异（P＜0.01）。

3 讨 论

急性上消化道出血诊治的关键是明确病因立即止血。同时给予其它治疗措施可望转危为安。紧急内镜检查约有90%以上可发现病灶，而立即止血则格外重要。目前治疗上消化道出血的方法、药物很多，但疗效均不如复方五倍子液，笔者应用复方五倍子液止血，1min止血效果为100%，一次成功率为95.55%。与去甲肾上腺素液对比，差异非常显著（P＜0.01）。

紧急内镜检查不仅可确定有无出血病灶，还可根据出血表现分为，活动性出血抑或近期出血，以及出血方式或采取何种手段进行治疗，如见有小动脉喷射性大量出血多需转外科手术治疗；其它出血则直接喷洒药物可达止血目的。本组曾有5例患者收住外科准备手术止血，但经内镜检查局部喷洒五倍子液后，未再出血，使之免除了手术之苦和较重的经济负担，所以，我们认为紧急内镜检查和局部喷洒中药复方五倍子液，这一中西医结合的治疗急性上消化道出血方法，为一有效。迅速、简便、经济的方法，应予临床广泛应用。

R573.2

：B

：1671-8194（2013）08-0171-02