补肾通络治疗慢性肾衰竭的临床试验

余彩华

（湖北省鄂州市中医院，湖北 鄂州 36000）

补肾通络治疗慢性肾衰竭的临床试验

余彩华

（湖北省鄂州市中医院，湖北 鄂州 36000）

目的 对补肾通络方在慢性肾衰竭的临床治疗中的效果进行探究。方法 选择我院2008年3月至2011年7月间收治的慢性肾衰竭患者200例，随机分为实验组和对照组，两组各100例，对照组采用常规西医疗法，实验组在此基础之上使用口服补肾通络方进行治疗。结果 对两组患者治疗效果进行对比，实验组患者100例，显效16例，有效55例，稳定22例，无效7例，总有效率为71%，对照组患者100例，显效5例，有效31例，稳定42例，无效22例，总有效率为36%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义。结论 补肾通络汤能够在对慢性肾衰竭进行针对性治疗，其治疗效果较为明显，和对照组相比，其优势具有统计学的意义。然而其疗效在中早期肾衰竭患者的临床治疗中较为明显，因此对于肾衰竭应该及早进行治疗，实现早预防、早察觉、早治疗，并采取中西医结合的方式，能够更有效地使慢性肾衰竭病症得到延缓。

补肾通络；慢性肾衰竭；临床

1 资料与方法

1.1 资料

选择2008年3月至2011年7月间在我院肾病科门诊及住院的慢性肾脏病3～4期患者200例，随机分为实验组和对照组，两组各100例。实验组患者中有男性患者57例，女性患者43例，患者年龄均在14～80岁之间，平均年龄46.4岁。患者原发病包括慢性肾小球肾炎患者53例，高血压肾病患者28例，糖尿病肾病患者7例，多囊肾患者5例，尿酸性肾病患者4例，其他类型患者3例。慢性肾衰竭代偿期患者23例，失代偿期患者25例，衰竭期患者52例。实验组患者中有男性患者54例，女性患者46例，患者年龄均在16～81岁之间，平均年龄47.2岁。患者原发病包括慢性肾小球肾炎患者51例，高血压肾病患者29例，糖尿病肾病患者8例，多囊肾患者4例，尿酸性肾病患者5例，其他类型患者3例。慢性肾衰竭代偿期患者25例，失代偿期患者26例，衰竭期患者49例。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异均无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

使用优质低蛋白以及低磷饮食，忌进食植物蛋白，并保持患者饮食热量，对患者进行抗感染、水电解质酸碱平衡失调的纠正，补充维生素，并对患者的血压、血糖进行控制。患者应该保证良好的休息，避免过度疲劳，用药方面不适用对肾脏造成影响的药物。

1.2.2 实验组方法

在对照组患者治疗的基础上，加用口服补肾通络方：以附子10g，淫羊藿10g，炒巴戟天10g，党参30g，法夏6g，黄芪15g，益母草15 g，砂仁6g，地龙6g，川芎10g，白花蛇舌草15g，鬼箭羽15g，六月雪15g。浓煎成300ml，每日一剂，分三次服下，以一月为一疗程。

1.2.3 观察指标

在治疗开始之前以及治疗2个月之后，对两组患者症状以及腰酸腿软、疲乏无力、恶心呕吐、纳少腹胀、夜尿频多等体征进行观察，并对两组患者血液Scr、UA、BUN、Hb等指标进行记录。

1.3 统计学方法

所有资料均经SPSS13.0软件统计处理，计量资料组内比较采用配对t检验，组间比较用t检验，结果采用()进行描述，计数资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 判定标准

治疗显著标准：患者体征以及临床症状减轻60%之上，血液中SCR下降幅度＞20%；治疗有效标准：患者体征以及临床症状减轻30%～60%，血液中SCR下降幅度＞10%；治疗稳定标准：患者症状得到改善，而Scr无改变或者改变幅度＜10%；治疗无效标准：患者Scr发生上升。

2.2 结果

对两组患者治疗效果进行对比，实验组患者100例，显效16例，有效55例，稳定22例，无效7例，总有效率为71%，对照组患者100例，显效5例，有效31例，稳定42例，无效22例，总有效率为36%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义。

3 讨 论

慢性肾衰竭在中医中属于肾风、水肿等范畴，其原因是疾病反复不愈，导致脏腑功能虚损而出现的[1,2]。病机多为了劳累过度、肾气衰惫、湿浊内停。其病情一般较为复杂，难以完全治愈。针对脾肾两虚为本，淤毒内滞、湿浊内生为标，在治疗中应该以健脾补肾为主，清热解毒、泄浊化瘀为辅[3,4]。使用补肾通络汤，能够以附子、巴戟天、淫羊藿等进行补肾温阳填精，使用法夏、党参、黄芪、砂仁等进行益气健脾，以川芎、益母草、鬼箭羽、六月雪等清热解毒，全方用意补肾通络，治疗络滞毒结所致的慢性肾衰。

现代医学的理论中，肾衰竭晚期患者出现肾小管萎缩、肾小球硬化，间质纤维化等现象，肾脏变形缩小，供血缺少且血液高度粘稠。附子、巴戟天、淫羊藿配合，能够疏通血管，起到抗疲劳、消炎、降压等作用，是肾衰竭延缓的重要药物。另外，黄芪在抗氧化以及免疫调节活性方面有着显著的作用，能够对肾脏的高滤过和高灌注现象得到有效的纠正，使尿蛋白的排泄减少，对肾脏肥大起到一定的抑制作用，党参也有着抗疲劳、调节肠胃、缓解心血管系统压力、促进免疫功能等作用。

综上所述，补肾通络汤能够在对慢性肾衰竭进行针对性治疗，其治疗效果较为明显，和对照组相比，其优势具有统计学的意义。然而其疗效在中早期肾衰竭患者的临床治疗中较为明显，因此对于肾衰竭应该及早进行治疗，实现早预防、早察觉、早治疗，并采取中西医结合的方式，能够更有效地使慢性肾衰竭病症得到延缓。

[1] 王立新,杨霓芝,赵代鑫,等.益气活血蠲毒法治疗慢性肾功能衰竭90例临床观察[J].辽宁中医杂志,2008,17(1):63-65.

[2] 张小鹿,陶明龙,黄芳.益肾泄浊化瘀汤治疗慢性肾衰竭临床观察[J].上海中医药杂志,2009,10(8):37-38.

[3] 高婷,程业刚,王小琴,等.中药治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].中医药学刊,2009,23(9):1690-1692.

[4] 耿广信,高洁明,王爱婷,等.益气活血降浊法治疗慢性肾衰竭108例临床观察[J].河北中医,2010,15(7):505-506.

R256.5

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1671-8194（2013）23-0274-02