蒙西医结合治疗骨性关节炎50例

张更丰 李 胜

（1.兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特；2.乌兰浩特中蒙制药有限公司,内蒙古 乌兰浩特）

骨性关节炎可见关节软骨进行性消失，骨质过度增生，临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限。本人于2010年1月～2012年12月采用蒙西医结合治疗骨性关节炎50例取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

共50例患者，20岁以下例，20～35岁例，35～60岁例，60～70岁例。

2 诊断标准

本病多发为50岁以后的中老年人，有单个或多个关节疼痛，多见于膝、髋、手指关节。一般无全身症状，早期X线片检查无异常表现，起病缓慢，最早而突出的症状是受影响的关节酸痛，开始多发生于晨起或久坐立起时，活动后缓解，以后由于软骨变形或破坏，关节间隙变窄和不规则，关节韧带附着处骨质增生，关节边缘变锐利或呈唇样改变，病情严重时休息也感疼，甚至影响睡眠。寒冷和潮湿、活动过多均使疼痛加重，多为钝痛，晚期由于关节变形，加上骨赘形成可致运动受限，但很少完全强直。手的病变最常见于远端指间关节，表现为远端指间关节增粗，局部骨赘形成和结节样改变，称海伯登结节。随着病情发展近端指间关节可出现同样改变，这种结节称为布夏结节。脊柱也是本病的好发部位，其中颈椎和腰椎最常受累。主要症状为颈、背部疼痛，局部僵硬感，枕部疼痛，上肢隐痛、麻木，有时可放射到手指。腰椎病变为腰部疼痛、僵直、下肢麻木，不能后仰，严重时出现大小便异常，感觉障碍，部分瘫痪等。血常规、尿常规、抗 O、类风湿因子、抗核抗体、血沉、C反应蛋白一般都正常。以上症状体征结合X线片、CT、MRI显示骨性关节炎样改变，容易明确诊断。

3 治疗方法

3.1 急性期卧床休息，少活动，避免爬坡、长时间站立负重、跳舞等等，缓解后可以游泳、骑自行车活动锻炼等。

3.2 蒙西医结合治疗：早晨饭后取额尔敦乌日勒15～17粒口服，晚睡前那如-35～7粒口服，疼痛严重的可以选用非甾体类消炎止痛药双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，关节腔内注射透明质酸等。同时可以选用按摩理疗牵引等治疗。

4 疗效标准及结果

关节肿痛消失活动自如，3年内无复发的为痊愈，共19人；症状消失，但是劳累、剧烈运动后复发的为好转，共30人；治疗后无明显缓解手术治疗的为无效1例。总有效率98%。

5 典型病例

李某某，女，44岁，蒙古族，左膝关节肿痛活动受限半个月，到我院门诊检查。膝关节正侧位片：左膝关节退行性改变。血尿酸：226.4umoI/L，ASO：31 IUmL，RF：<20 IU/mL，血沉：13.7mm/h，cRP：7.57mg/L，ANA（-），发病以来无发烧，无皮疹、无口腔溃疡、无脱发。诊断：骨性关节炎。治疗：早晨额尔敦乌日勒15～17粒饭后口服，晚睡前那如三味丸5～7粒口服，半个月后膝关节肿痛明显缓解，嘱咐患者继续口服半个月，观察2年病情未复发。

6 讨论

骨性关节属于蒙医“胡勇希拉乌苏病”范畴，外伤、劳累、潮湿寒冷等因素致使三根、七素失调，出现希拉乌素功能紊乱，希拉乌苏偏盛而致病，病变希拉乌苏侵入关节表现关节肿痛，活动受限。

治疗原理：调节“三根七素”燥“协日乌苏”，止痛、消肿、活血化瘀，改善血液循环，消除水肿。在蒙医治疗“胡勇”病理论指导下用额尔敦乌日勒活血、促进血液循环，加快新陈代谢，消除水肿，祛瘀化湿，软化僵硬的关节组织；再加那如三味丸主要作用于燥“希拉乌苏”消肿、消炎、止痛、杀菌。以上两种药物为主治疗骨性关节炎取得良好的疗效值得临床推广使用。