浅谈产褥期妇女保健

2013-01-22庞绿

中国现代药物应用 2013年11期

庞绿

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳房)逐渐恢复或者接近正常未孕状态所需要的一段时间。一般需要6周才能完成。此期是产妇恢复身体的阶段，产妇分娩时经历了较大的精力和体力消耗，抵抗力有所减弱，加上分娩损伤的影响，体质更差。这期间产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化，还要担负起哺育婴儿的重任，如得不到医疗保健服务，容易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及生命。

2 合理营养与平衡膳食

合理营养与平衡膳食是指为人体提供足够热量和适当比例的各类营养，以保持人体新陈代谢的供需平衡，并通过合理的烹饪，使膳食更适合人体的生理及心理需求，以达到合理营养的目的。

2.1 摄入优质蛋白、低脂肪和充足热量鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，含有大量人类需求的优质蛋白、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质，是平衡膳食的重要组成部分。奶类、大豆或其制品。奶类除含有丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高。大豆含有丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。

2.2 多喝汤类、多吃蔬菜水果和薯类产褥期妇女应进食一些汤类尤其是催乳汤，多喝汤有利于乳汁的分泌，补充机体的营养需要。老法的“坐月子”认为吃水果会“倒牙”是不正确的，新鲜蔬菜水果含多种维生素和微量元素，膳食纤维、果胶等成分，可增加食欲，促进肠蠕动、防止便秘，有利于乳汁分泌。

2.3 食物多样，谷类为主，粗细搭配谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源。谷类包括米、面、杂粮，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。主食种类多样化，米可以做成各种菜粥，面可以做成面条、面汤、包子、饺子、各种饼和蛋糕等。另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。稻米、小麦不要研磨得太细，以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。膳食除了种类要多样化，还要具有良好的感官性状，做到色、香、味、形俱佳，能引起产妇的食欲，并易于消化和吸收。

2.4 少食多餐，少食辛辣、生冷、坚硬的食物产褥期妇女的饮食提倡少食多餐，两餐之间的间隔要适当。一般混合食物在胃内停留的时间为4～5 h，所以两餐之间的间隔以4～6 h为合适。尽量避免煎、炸的方法，煎、炸的食品比较油腻且营养成分损失较多。所以产妇的饮食以清淡为主。辛辣的食物可助内热，食用后可使产妇上火，出现口舌生疮、大便秘结或痔疮，而且可通过乳汁使婴儿内热加重。生的食品消毒不易保障;冷的食品刺激胃肠道并通过乳汁对婴儿也能产生不良的刺激而引起腹泻;坚硬的食物可造成牙齿松动，增加胃肠道负担。

3 适当活动及做产后保健操

3.1 适当活动产妇因分娩后常感到精神疲倦乏力，产后思睡，因此要保证充分休息和睡眠，睡眠时不宜一直采取仰卧位，应以左右侧卧位交替，以免子宫后倾。如有会阴切开术者，应健侧卧位为宜。产后24 h，如无特殊情况即可下床在室内活动。早期活动有利于子宫复旧、恶露排除、大小便通畅，并可增加腹壁及盆底肌肉紧张度，减少子宫移位和阴道前后壁膨出及防止盆腔下肢静脉血栓形成。但不能过早参加重体力劳动或提重物，不宜站立过久，少作蹲位，避免咳嗽、便秘，以防子宫脱垂。

3.2 做产后保健操产后24 h除下床活动外，尚可做健身锻炼-保健体操。产后保健操包括增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作;锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作;锻炼腰肌的腰肌回转运动。产后2周时开始做胸膝卧位，以防或纠正子宫后倾。产后保健操的运动量应由小到大，循序渐进。

4 产褥期卫生指导

4.1 产后外阴保健为了预防感染和有利于康复，产后修养环境要做到安静、舒适，室内保持清洁、空气流通，防止过多的探视。室温应合理调节。由于产褥期产妇多汗，必须注意个人卫生，坚持刷牙、洗手、勤洗澡(早期温水擦浴，以后淋浴，但绝对不能坐浴以防污水流入阴道)、勤换内衣裤及床单。特别要保持外阴部清洁。每天上、下午应用1:5000高锰酸钾溶液或1:2000苯扎溴铵溶液冲洗，大便后也应随时冲洗，冲洗时应防止冲洗液进入阴道;也可用蘸有消毒液的纱布轻轻拭洗外阴。其次，大便后用手纸擦肛门时，应由前向后，切忌由后向前，以免粪便污染阴道口和伤口，引起感染。

4.2 乳房护理乳母尚需注意乳头卫生，乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。分娩后第一次哺乳前用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净，以后每次哺乳前后用温水毛巾擦洗干净。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁;如乳汁充足孩子吸不完时，应用吸乳器将剩乳吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。哺乳期使用适当的乳罩，避免过松或过紧。