自然分娩的产妇护理体会

2013-01-22高玉华王悦张玉琴金解英

中国现代药物应用 2013年11期

关键词：宫缩哺乳乳头

高玉华王悦张玉琴金解英

选取2011年1月至2012年1月收治的120例产妇自然分娩的分娩期护理及产褥期护理方法进行分析如下。

1 一般资料

本组收治的120例产妇，均为自然分娩。年龄23～32岁，平均26岁；孕37～41周，平均39.3周；单胎头位无明显头盆不称，无心、肝、肾疾病及慢性高血压等合并症。所有患者均正常自然分娩，无分娩期并发症。

2 护理

2.1 分娩期的护理

2.1.1 第一产程护理创造安静、舒适、轻松的待产环境，发挥支持系统作用，可允许丈夫和家人陪伴。护理人员应保持镇静、温和的态度，讲解所做护理和治疗操作的过程、目的和时间，让产妇有心理准备并良好配合。产妇入院后，预计距分娩时间较长，可进行沐浴或擦浴，更衣后进入待产室。备皮：剃净阴毛，注意勿划伤皮肤。鼓励产妇在宫缩间歇期少量多餐，进食高热量、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，注意补充足够的水分，以适应分娩时的体力消耗。临产后宫缩不强、胎膜未破，鼓励产妇可适当活动，有利于宫口扩张与胎先露的下降。嘱产妇在宫缩间歇时闭目休息。嘱产妇每2～4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响胎先露下降和子宫收缩。必要时遵医嘱导尿、清洁灌肠。观察生命体征，每4～6小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，有妊娠期高血压疾病者，应增加血压测量次数［1］。

2.1.2 第二产程护理观察呼吸、脉搏、血压，注意了解有无尿潴留，帮助产妇擦汗、饮水，及时满足产妇需要，促进产妇舒适。第二产程宫缩频而强，应注意观察先露下降情况，密切观察胎儿有无急性缺氧，勤听胎心，每5～10分钟听胎心1次，每次听1 min；必要时可用胎儿监护仪。若发现异常，立即吸氧，报告医生，尽快结束分娩。观察宫缩，如有宫缩乏力，应遵医嘱给予缩宫素静脉滴注。

2.1.3 第三产程护理注意观察产妇呼吸、脉搏、血压、神志、面色等一般情况。胎盘娩出后，嘱产妇平卧，安静休息，注意保暖，协助产妇进食温热红糖水及易消化食物。注意观察阴道流血情况，了解胎盘剥离征象，判断胎盘是否剥离。正确处理新生儿，预防新生儿窒息。协助胎盘娩出，预防产后出血。注意观察产妇情绪变化以及对新生儿的关爱程度，了解产妇对新生儿性别的心理反应。及时与产妇家属沟通，帮助产妇得到心理支持。嘱产妇产后2 h自行排尿一次，避免产后尿潴留。告知产妇注意个人卫生，保持外阴清洁，注意观察阴道流血情况，发现异常情况及时报告。

2.2 产褥期护理

2.2.1 一般护理产妇居住的环境应保持室温22～24℃、湿度55% ～60%为宜，阳光充足，空气流通，但要避免对流风直吹产妇及新生儿。产妇饮食应营养丰富，易消化，有利于乳汁的分泌。注意多食优质蛋白，如鸡、蛋、鱼、奶、瘦肉及大豆制品等，多进食汤类食物及新鲜蔬菜水果，限制辛辣、刺激的食物以及烟酒。产妇褥汗增多，应注意清洁卫生，勤换衣裤［2］。产后2～4 h应提醒产妇排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩。若产后4 h产妇仍不能自行排尿，提示尿潴留，应积极处理。

2.2.2 产后观察产后密切观察生命体征。若产妇出现异常情况，应及时通知医生。严密观察宫缩和恶露情况，每日应在同一时间先排空膀胱，测量宫底高度，观察恶露的量、颜色和气味，以了解子宫复旧情况［3］。

2.2.3 母乳喂养指导哺乳前，产妇洗手，用温水擦洗乳头和乳房。取舒适体位及正确抱姿，先用乳头刺激婴儿觅食反射使其张口，然后把乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，防止乳房堵住婴儿鼻孔。每次哺乳宜先吸空一侧再吸另一侧，防止乳汁淤积。哺乳完毕，轻按婴儿下颏，轻轻拉出乳头，并挤出少量乳汁涂在乳头、乳晕上。每次哺乳后将新生儿竖着抱起，轻拍背部1～2 min，排出胃内空气以防吐奶。乳头皲裂轻者可继续哺乳，在哺乳后局部涂抹复方安息香酊或鱼肝油铋剂，于下次哺乳前用温水擦净。